Основные разделы медицины..

Архив за месяц: Ноябрь 2013

Страница 1 из 41234

Стремление к максимальному сокращению длительности полной окклюзии аорты

Учитывая объяснимое, наличие стабилизации гемодинамических показателей, достижения временного гемостаза и контролируемой интраоперационной ситуации являлось показанием к дозированному уменьшению окклюзии аорты в сроки до 20 минут. Дозированная окклюзия аорты осуществлялась эвакуацией части заполняющего баллон раствора под контролем систолического АД на верхних и нижних конечностях. Общее время окклюзии аорты не превышало 40 — 50 минут, при этом прекращение окклюзии Читать далее

Лишение адекватного кровоснабжения

Особую опасность в этом случае представляют фрагменты ПЖ, на микроциркуляторном (сотрясение и ушиб ПЖ с развитием микротромбозов), тканевом (разрыв либо посттравматический тромбоз питающих сосудов отдельных участков ПЖ, отрывы частей ПЖ) и экстраорганном уровне (повреждения магистральных артерий и вен). Эти данные, безусловно, подтверждают роль ишемического фактора как одного из ведущих в развитии ОП после травмы ПЖ. Истечение панкреатического секрета при повреждении протоковой системы либо протоковая гипертензия, возникшая по другим причинам, вполне могут вызвать исходное посттравматическое «самопереваривание» ПЖ и окружающих тканей. В данном случае отек паренхимы ПЖ и ее ишемия, а также некроз ее участков могут иметь вторичный характер. Существенно изменяет характер клинического течения травмы ПЖ фактор инфицирования скомпрометированных участков.

В этих Читать далее

Морфометрические исследования

Они позволили установить достоверное увеличение во всех отделах ТК количества межэпителиальных лимфоцитов, а в слизистом слое — тканевых макрофагов . Морфологические изменения вначале носят компенсаторный характер и выражаются полнокровием капилляров, отеком и клеточной инфильтрацией кишечной стенки. По мере развития заболевания усиливаются дистрофические нарушения в первую очередь в слизистой оболочке ТК, наиболее чувствительной к ишемии. В большей степени этому процессу подвержены эпителиоциты апикальной Читать далее

Эффективность гемостаза

Оно уточняют после дозированного уменьшения и прекращения окклюзии аорты. Крайне тяжелое состояние больного и отсутствие условий для достижения окончательного гемостаза являлись показаниями для применения методов временного хирургического гемостаза с программированной релапаратомией через 24 — 48 часов. Доступ выполняли под местной инфильтрациопной анестезией или общим обезболиванием по линии проекции бедренной артерии. После разреза кожи и подкожной клетчатки, Читать далее

Резекция участка поперечно-ободочной кишки

При защиту линии швов анастомоза дополняют экстраперитонизацией, а при локализации повреждений в фиксированном участке обязательно производят еще и мобилизацию брюшины. При обширном повреждении тонкой и толстой кишок, невозможности выведения поврежденной кишечной петли за пределы брюшины и риска несостоятельности швов следует выполнять операцию типа Гартмана, резекцию участка тонкой кишки с наложением декомпрессионной энтеростомы. В остальных случаях, при переломах таза, повреждении дистального отдела сигмы, Читать далее

Локальная гематома

Поэтому при рекомендуется преимущественно выполнять радикальные операции, а паллиативные — при тяжелой степени повреждений и деком-пенсированной гемодинамике. У больных с локальными забрюшинными гематомами парапанкреальной локализации, при ушибах или разрывах паренхимы железы и нетяжелой степени травмы  рекомендуется выполнение радикальной операции с полным комплексом интраоперационных лечебных и профилактических мероприятий, направленных на профилактику осложнений.514 Политравма. Руководство для врачей Читать далее

Тонкая кишка

Она выполняет ряд функций, среди которых можно выделить метаболическую, секреторную, иммунную, барьерную, транспортно-эвакуаторную, депонирующую, гормональную Однако все они обеспечивают реализацию двух ведущих процессов — гидролиза и всасывания нутриентов Повреждения слизистой кишечника вследствие ишемии проявляются нарушением электрической активности, проницаемости и сопровождаются морфологическими, гистологическими и биохимическими нарушениями . Степень повреждения слизистой коррелирует с уровнем Читать далее

Уменьшение пульсового давления

Часто едва уловимые симптомы, такие как тахикардия, тахипноэ, , бледность кожных покровов — могут быть ранними симптомами этого повреждения. Симптоматика забрюшинного повреждения двенадцатиперстной кишки в первые часы с момента получения травмы напоминает клиническую картину шока. По данным некоторых авторов, через 8 — 48 часов агрессивное дуоденальное содержимое проникает в свободную брюшную полость и симптомы перитонита становятся очевидными. Иногда Читать далее

Забрюшинные гематомы

Они оказывают негативное влияние на течение раннего посттравматического периода и требуют особого внимания оперирующих хирургов: с одной стороны, они имеют большое диагностическое значение, являясь иногда единственным признаком повреждения органа забрюшинного пространства, с другой — требуют определенной хирургической тактики, строго дифференцированной в зависимости от тяжести травмы и тяжести состояния больного. Дифференцированная тактика лечения пострадавших способствует улучшению непосредственных результатов лечения. И хотя первому описанию Кт более четырех тысяч лет, в отечественной литературе эта проблема представлена незначительным количеством публикаций . Основной причиной этого является отсутствие систематизации таких случаев и классификации, а следовательно, и сопоставимой методики анализа изучаемой проблемы и соответствующей терминологии.

Этот Читать далее

Ревизия забрюшинных гематом

Подводя итоги вышеизложенного, следует подчеркнуть, что показана в том случае, если у пострадавшего имеются: Забрюшинные гематомы, образовавшиеся вследствие ранения живота и поясничной области. Такую гематому, независимо от локализации, необходимо ревизовать на всем протяжении раневого канала: при трансабдоминальном ранении — с места дефекта заднего листка брюшины; при транс люмбальном — от геометрического центра вдоль раневого канала. Тотальные, обширные и локальные гематомы любой Читать далее

Страница 1 из 41234