Основные разделы медицины..

Открытые повреждения

Страница 1 из 41234

Интенсивная терапия в отделении реанимации

С целью восстановления основных витальных функций в течение от 35 часов до 2 — 3 суток — восполнение кровопотери, стабилизация показателей гемодинамики, ликвидация явлений коагулопатии и ацидоза, нормализация температурного баланса; повторная операция в условиях компенсации основных показателей и при достаточном материальном обеспечении, включающая оценку состояния внутренних органов после реанимационных мероприятий  и завершение необходимых вмешательств в полном Читать далее

Продукты секреции слизистой оболочки

Они образуют защитный слой, участвующий в реакции антиген-антитело. Титр этих антител коррелирует с показателями резистентности организма теснее, чем с уровнем сывороточных антител . Это положение стало решающим в создании концепции единой иммунной защитной системы всех слизистых оболочек организма. Основным элементом этой защиты является выработка и выделение слизистыми оболочками В кишечном содержимом в незначительном количестве определяются и другие классы иммуноглобулинов. Таким образом, иммунная система пищеварительного тракта человека обеспечивает «чистоту» внутренней среды организма, нейтрализует негативное действие пищи и допускает поступление в организм небольшого количества антигенного материала. При нарушении этой защитной системы возникает транслокация патогенной микрофлоры, что приводит к развитию СЭН. Нарушение иммунитета и неспецифической иммунологической резистентности организма при хирургических операциях органов брюшной полости и гнойновоспалительных осложнениях местного и системного характера в настоящее время изучено достаточно глубоко Особого внимания в этом плане заслуживают работы, в которых исследованы нарушения всех звеньев иммунной системы у больных с распространенным перитонитом при благоприятных и неблагоприятных исходах Наиболее значительное подавление как клеточного, так и гуморального иммунитета при СЭН отмечается на 4 — 7 сутки послеоперационного периода. При благоприятпом течении заболевания иммунный статус восстанавливается к концу 2 недели. При неблагоприятном — происходит прогрессивное угнетение плазменного иммунитета. Аналогичные изменения отмечаются со стороны клеточного иммунитета и неспецифической иммунологической резистентности организма.Имеющиеся в литературе сведения о нарушении иммунологического состояния организма при развитии носят обобщенный характер. Эти изменения не отражены в соответствии с периодами и тяжестью. с другой стороны, показатели клеточного и плазменного иммунитета «отстают» от течения заболевания и мало информативны для своевременного прогнозирования возможных осложнений.

В этом Читать далее

Тампонирование массивного повреждения печени

Оно может быть применено как способ временного, так и окончательного гемостаза. Наиболее известны такие методики, как тампонада обширных ран сальником с наложением швов по  перипеченочная марлевая тампонада; баллонная окклюзионная тампонада  Наиболее надежным способом окончательного гемостаза и желчеистечения является гепатизация. При расположении ран или разрывов на диафрагмальной поверхности печени и отсутствии повреждений крупных сосудов выполняется гепатопексия, целью которой является формирование замкнутого поддиафрагмального пространства, частота которой не превышает Передняя гепатопексия по Хиари — Алферову  и задненижняя гепатопексия по Шапкину  являются наиболее эффективными при внутрипаренхиматозных разрывах печени V — VIII сегментов печени и могут быть основными для достижения гемостаза в наиболее трудных клинических условиях.

Одним Читать далее

Баллонный катетер со стент-графтом

По проводнику к месту дефекта артерии с аневризмой под контролем рентгентелевидения при помощи специальной системы доставки проводят. Производят раздувание баллонного катетера со стентом.После удаления баллонного катетера производят контрольное ангиографическое исследование . Несмотря на сравнительную безопасность выполнения РХВ для больного, использование методов эндоваскулярного катетерного гемостаза может сопровождаться рядом Читать далее

Повреждения субсегментарных желчных протоков

Они устраняются путем перерезывания и прошивания их в случае выявления. Как правило, это выполняется одновременно с гемостазом и существенного влияния на хирургическую тактику не оказывает.

Особенностью операций «damage control» пострадавших с абдоминальной травмой состоит в определении сопутствующей патологии, которая приводит к декомпенсации физиологических функций, высокому риску повторных оперативных вмешательств, обусловленных угрозой легочных и сердечно-сосудистых Читать далее

Обострение международной обстановки

Оно во всем мире, увеличение количества очагов локальных боевых конфликтов, частоты террористических актов на производствах, железной дороге и автомагистралях, естественно, увеличивают количество пострадавших с боевой травмой, достигающей в условиях военного времени 60 — 70 . Как отдельный аспект тяжелой механической травмы следует выделить повреждения у детей, травматизм среди которых особенно трагичен. Эта проблема привлекает к себе внимание в большинстве стран мира, поскольку от несчастных Читать далее

Сбор крови

Его осуществляют либо путем вычерпывания, либо с помощью аспирационных систем различной степени сложности Способ сбора крови вычерпыванием — наиболее простой, доступный и наименее травматичный для форменных элементов, практически не увеличивающий исходный уровень гемолиза излившейся крови. Однако при этом методе скорость эвакуации крови низкая, что при продолжающемся кровотечении затрудняет поиск источника кровотечения. Читать далее

Лапароскопическая картина травматических повреждений печени

Она разнообразна и зависит от механизма травмы. По данным О. И. Блинникова , для кататравмы характерны небольшие надрывы паренхимы печени с кровоизлияниями под капсулу. Также отмечаются надрывы паренхимы линейной формы вдоль серповидной связки печени. Такие разрывы печени могут быть протяженными, в связи с чем осмотр серповидной связки проводится с двух сторон путем продвижения телескопа в глубь печеночно-диафрагмального пространства . Линейные разрывы правой доли печени или крупные подкапсульные гематомы чаще Читать далее

Неинвазивный метод диагностики

Как следует использовать УЗИ, при котором определяется свободная жидкость в брюшной полости, в том числе кровь, излившееся кишечное содержимое, однако минимальное количество жидкости, определяемое при УЗИ, составляет не менее 150 — 200 мл, но отсутствие последней не всегда позволяет достоверно исключить ранение ТК. Рентгеновская КТ и МРТ КТ — наиболее информативные методы, однако их применение ограничено сложностью, длительностью и дороговизной Читать далее

Рентгенологическая симптоматика

При закрытой травме живота очень разнообразна. При повреждении стенки двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника можно обнаружить наличие свободного газа в брюшной полости чаще справа под диафрагмой, а также наличие эмфиземы в забрюшинном пространстве, высокое стояние правого купола диафрагмы с ограничением ее подвижности, пневматоз кишечника, а при наличии перитонита — и чаши Клойбера. Признаки скопления небольшого количества жидкости в брюшной полости рентгенологически Читать далее

Страница 1 из 41234