Основные разделы медицины..

Оценка жизнеспособности

Страница 1 из 512345

Различные виды повреждений тонкой кишки

Они достаточно часто сопровождают изолированные и сочетанные травмы живота. Из всех органов брюшной полости тонкий кишечник повреждается наиболее часто — от 24,1 до 30,9  случаев а по нашим данным — 12,4 . Основными причинами повреждений тонкой кишки в мирное время являются дорожнотранспортная травма, кататравма, бытовая, спортивная, производственная травмы. Читать далее

Способ стимуляции моторной активности кишечника

Предлагаемый мелкими дозами препарата Убретид, начиная с минимальной, позволяет ввести суточную дозу препарата, не превышая рекомендованную, избегая при этом интоксикации препаратом Устранению побочных эффектов способствует также введение препарата попеременно подкожно и внутримышечно через 1,5ь 2,5 часа, в результате чего происходит постепенное накопление препарата в организме в течение суток до максимально эффективной дозы Интервал времени 1,5 — 2 часа между введением доз препарата избран исходя из того, что уменьшение временного интервала может послужить причиной интоксикации препаратом, а увеличение не позволяет достичь максимально эффективной суточной дозы препарата. Введение препарата по предлагаемой схеме обеспечивает возможность постоянного контроля за моторной функцией кишечника и прекращение введения следующей дозы препарата в случае ее восстановления.
Читать далее

Передняя брюшная стенка

При крайне тяжелом состоянии пострадавшего, обусловленном обширными повреждениями непосредственно ТК, тяжелыми сопутствующими повреждениями, методом выбора, по мнению некоторых авторов, остается выведение поврежденного участка ТК на брюшную стенку . В критических ситуациях рану ОК ушивают однорядными швами и выводят на, Многие хирурги относят эстериоризацию к наиболее травматичным видам вмешательства, считая, что оставление большой массы некротизированной ткани и функциональный паралич кишки на значительном протяжении в таких ситуациях определяют глубокую интоксикацию организма и запредельные функциональные расстройства. Выведение поврежденного сегмента ОК в качестве самостоятельного вида оперативного вмешательства сопровождается максимальной летальностью, превышающей таковую даже после обширных резекций. При обширных повреждениях ОК, когда ранящий снаряд «производит» мобилизацию и пересечение сегмента, необходимо резецировать размозженные участки кишки и закончить операцию по наиболее рациональному варианту — вывести выводящий отдел в виде концевой стомы, отводящий — слизистого свища, либо закрыть по Гартману.

В последнее Читать далее

Пониженное кровенаполнения органа

К мероприятиям первой группы относят выполнение операций на селезенке в условиях искусственно создаваемого с целью минимизации интраоперационного кровотечения и создания оптимальных условий для реконструкции повреждений под прямым визуальным контролем, что реализовано в двух вариантах. В случаях выраженного полнокровия селезенки при сравнительно большом объеме органа выполняется частичное обескровливание органа, достигающееся путем осторожного и медленного равномерного сдавливания селезенки между Читать далее

Неустойчивый гемостаз

А также при невозможности произвести РЭО кровоточащей артерии вследствие анатомических особенностей проводили внутриартериальную гемостатическую терапию . Как самостоятельный метод лечения ВАГТ применялась у пострадавших с Кт по поводу напряженной субкапсулярной гематомы почки и еще у пострадавших с посттравматической гемобилией. У пострадавших с субкапсулярным разрывом печени ВАГТ выполнялась как этап предоперационной подготовки перед полостной операцией.

Умепьшение Читать далее

Транспортный и бытовой травматизм

Среди причин повреждений печени мирного времени ведущее место занимает 72 — 87 , в 13 — 22  наблюдений причиной является промышленный травматизм . Закрытые повреждения печени наблюдаются у 30 — 90  пострадавших, колото-резанные у 22,6 — 69  . В последние годы многими авторами отмечено возрастание  количества закрытых травм печени, преимущественно у пострадавших с множественными повреждения В связи со сложностью и многообразием ранений и повреждений печени было разработано множество классификаций, Читать далее

Мобилизация правой доли печени

Несколько сложнее, так как требует большей продолжительности времени, применения по возможности, диатермокоагуляции. Рассекается брюшинный покров по ходу верхнего контура правой доли печени, пересекается правая треугольная и венечная связки. Критерием адекватной мобилизации правой доли печени может служить хороший доступ в правое поддиафрагмальное пространство, возможность ревизии купола диафрагмы, задней поверхности печени, Читать далее

Нормальная функция селезеночной ткани

Вместе с тем при тщательном изучении последствий аспленического состояния выявлено, что является одним из важнейших звеньев иммунитета. Пациенты после спленэктомии подвержены повышенному риску возникновения различных бактериальных инфекций и септических состояний, вплоть до развития синдрома «молниеносной постспленэктомической инфекции» с летальностью до 60 — 80 . Кроме того, к специфическим постспленэктомическим осложнениям, являющимся ведущими причинами смерти больных, как в остром, Читать далее

Эффективность клинического применения различных методов реинфузии крови

Несмотря на, нельзя быть застрахованными от послеоперационных осложнений, прежде всего имеющих бактериальную природу . В связи с этим было предпринято исследование инфицированности излившейся крови, в том числе длительно находящейся в серозной полости и при повреждении органов ЖКТ, поскольку реинфузия при подобных ситуациях вызывает наибольшие дискуссии. Посевы крови из серозной полости давали рост микрофлоры тем чаще, чем длительнее была экспозиция крови в полости и чем каудальнее было повреждение Читать далее

Временной фактор

Это—длительность нахождения крови в серозной полости разграничивается на промежутки: до 12 часов; свыше 12 часов. Согласно нашим данным временной фактор коррелировал г  0,7 0,1 со степенью гемолиза. По нашему мнению время нахождения крови в серозной полости является определяющим фактором в оценке качества и оценке пригодности крови к реинфузии без дополнительных методов ее санации. Реинфузию разделяют на: срочную, отсроченную, комбинированную. Срочная реинфузия — всю собранную Читать далее

Страница 1 из 512345