Основные разделы медицины..

Нарушения иммунной системы

Страница 1 из 41234

Резекция печени

По данным большинства исследователей, сопровождается высокой летальностью — от 19 до 70 . Основные причины летальных исходов; интраоперационное кровотечение, печеночно-почечная недостаточность, некроз ткани печени . Неудовлетворительные результаты резекции печени связывают с высокой травматичностью и технической сложностью оперативных манипуляций, отсутствием соответствующих условий в большинстве операционных и квалифицированных хирургов, владеющих техникой данной операции. Поэтому внедрены в практику менее травматичные оперативные вмешательства. Читать далее

Полная утрата ткани селезенки

Следует также отметить, что спленэктомия не всегда приводит к. Добавочные дольки органа с автономным кровоснабжением присутствуют у 5,9 При травме селезенки происходит массивное обсеменение брюшной полости ее пульпой с последующим развитием «спонтанного» спленоза брюшной полости, проявляющегося возникновением и развитием множественных небольших, эктопически расположенных участков ткани селезенки, которые определяются не только в брюшной и грудной полостях, но и интрапаренхиматозно в печени, легких и даже головном мозге (при гематогеном диссеминировании), а также — подкожно и забрюшинно . Определяющим моментом для возникновения спленоза является разрушение паренхимы органа. Спонтанный спленоз брюшной полости развивается у 50 — 80  пострадавших, перенесших спленэктомию, и является спонтанной аутотрансплантацией ткани селезенки, что подтверждается результатами изучения состояния иммунитета у данного контингента пострадавших.

Фильтрующая Читать далее

Удаление сгустков крови, фиксированных к месту разрыва селезенки

Они с целью сокращения величины кровопотери следует производить только после клипирования селезеночной артерии. При этом наиболее оптимальным и безопасным уровнем клипирования селезеночной артерии является проксимальный и срединный отделы, где артерия располагается впереди и сверху поджелудочной железы и не сопровождается одноименной веной.

Адекватность коллатерального давления кровоснабжения селезенки после органосохраняющей операции, в отдаленном Читать далее

Длительное возмещение потерь из кишечника жидкостями

Имеющими несоответствующее хлоридно-бикарбонатное отношение, не корректирует эти изменения pH, поэтому таким больным показана инфузия Рингер-лактата. Полезным может быть определение «анионной дыры» в лечении нарушений кислотноосновного равновесия. Это значение обычно вычисляется при измерении содержания электролитов в плазме: Нормальные значения составляют 10 — 15 мэквл. Неизмеряемыми анионами, образующими «дыру», являются сульфат, фосфат, лактат и другие Читать далее

Наличие повреждения печени

По мнению большинства клиницистов предположить можно на основании изучения обстоятельств травмы, жалоб больного, данных клинического исследования. По их данным, клиническая картина внутрибрюшного кровотечения является ведущей. Симптоматика выражена тем ярче, чем массивнее травма, чем больше разрыв печени, выражение шок и кровопотеря. Разрывы нижней поверхности печени из-за особенностей расположения сегментарных сосудов сопровождаются более Читать далее

Разнообразие характера повреждений

Таким образом, изменчивость клинической картины в различные сроки после травмы двенадцатиперстной кишки, зачастую сопровождающиеся как травматическим, так и геморрагическим шоком, значительно затрудняют диагностику, приводя к диагностическим ошибкам и запоздалому оказанию необходимой помощи Повреждения тонкой кишки являются наиболее часто встречаемой патологией как при изолированной закрытой травме живота, так и при сочетанной травме и в 35 — 83  зачастую Читать далее

Результаты хирургического лечения травматических повреждений печени

Таким образом, зависят, прежде всего, от своевременной диагностики с использованием современных технологий и своевременно выполненной адекватной операции. Продолжаются дискуссии по поводу продолжительности и характера противошоковой терапии, последовательности и объема хирургических вмешательств у пострадавших с СТАП, и проблема далека от разрешения из-за отсутствия единых взглядов и установок по этим ключевым вопросам . У пострадавших при СТАП с клинической картиной перитонита, незначительного внутрибрюшного Читать далее

Физиологический раствор

После удаления стилета через тубус трокара вводят в брюшную полость снабженный боковыми отверстиями катетер диаметром до 5 мм и длиной до 30 см. Через катетер, введенный в брюшную полость, вводят до 1000 мл и затем удаляют его с помощью шприца. Чаще всего раствор вытекает из брюшной полости самотеком. Появление в шприце явной примеси крови или чистой крови, обнаружение кишечного содержимого свидетельствует о повреждении внутренних органов. Читать далее

Расширенная радикальная операция при разрыве мочевого пузыря

Она включает, кроме ушивания разрыва, декомпрессию мочевого пузыря методом эпицистостомии, а по показаниям — декомпрессию кишечника методом трансназальной интубации. После выполнения основного этапа операции (и параллельно с ним) необходимо решить вопрос об эвакуации гематомы. По строению забрюшинная гематома может состоять из трех частей: клетчатки, имбибированной кровью, сгустков крови и жидкой крови. Жидкую часть гематомы и сгустки крови Читать далее

Страница 1 из 41234