Основные разделы медицины..

Функции регуляторных систем

Страница 1 из 41234

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Эффективной вентиляции и оксигенации высоким потоком кислорода с помощью носового катетера. При невозможности обеспечения адекватной оксигенации следует произвести интубацию трахеи и начать искусственную вентиляцию легких. Показаниями к интубации служат респираторный дистресс-синдром при шоке, тяжелая гипоксемия, декомпенсированный ацидоз или кома. Интубация обеспечивает защиту от аспирации при нарушенном сознании у больного. Читать далее

Экстраперитонизация ушитого участка ОК

Она не оказывая заметного влияния на частоту несостоятельности накладываемых швов, заметно уменьшает летальность. Приоритетным направлением является тенденция к расширению показаний для органосохраняющих оперативных вмешательств, в том числе сохранения целостности желудочно-кишечного тракта. Читать далее

Ушивание множественных ран

Оно дополняется разгрузочной колостомой. Допускают ушивание ран и при более поздних сроках операции, но в таких случаях считают необходимым формирование разгрузочной проксимальной колостомы. Резекция пораженного участка ободочной кишки показана при размерах раневого дефекта более 3 см, частичном или полном перерыве кишечной трубки, повреждении сосудов брыжейки кишки Читать далее

Повреждение тонкого кишечника

При сквозных ранениях обычно с большей долей вероятности, с учетом проекции прохождения раневого агента, можно предположить повреждение тонкого кишечника. Достоверным признаком во время первичного осмотра больного является истечение в рану кишечного содержимого. В сомнительных диагностических случаях при раннем поступлении больного в клинику без видимых клинических проявлений перитонита и внутрибрюшного кровотечения вопрос о характере ранения брюшной стенки может быть разрешен во время первичной хирургической обработки раны с тщательной ревизией раневого канала. Читать далее

Переломы длинных костей

При лечении пострадавших с большинство хирургов ограничиваются малотравматичным, но эффективным, по их мнению, наложением скелетного вытяжения или гипсовой повязки. Но сторонники активной тактики считают, что раннее оперативное вмешательство по поводу переломов костей снижает летальность и частоту послеоперационных осложнений . Читать далее

Комплексное использование клинических, лабораторных и инструментальных методов

Из вышеизложенного следует, что для диагностики травмы ПЖ целесообразно исследований. Необходима разработка топической диагностики повреждений ПЖ, выделение достоверных признаков развития посттравматического ОП на операционном столе, поскольку дооперационные маркеры травмы железы и травматического панкреатита в большинстве случаев являются сомнительными. Особые трудности представляет диагностика забрюшинных гематом, объясняющаяся нечеткой клинической картиной на фоне тяжелого состояния пострадавших в момент госпитализации и наличием сочетанных повреждений. Кроме того, клинически забрюшинная гематома проявляется лишь через несколько часов или дней, при нарастании явлений геморрагического шока или интоксикации. Также маскирует клиническую картину алкогольное опьянение, которое наблюдается почти у половины пострадавших. Клинические симптомы забрюшинной гематомы разделяются на общие, характерные для любой массивной забрюшинной гематомы, и органоспецифические симптомы повреждения определенного органа забрюшинного пространства, при котором забрюшинная гематома подразумевается как вероятная. К общим симптомам относят наличие следов травмы на животе, пояснице, области таза, а также постоянной, тупой боли без четкой локализации. Симптом Джойса (притупление в отлогих местах живота, сохраняющееся при смене положения тела больного), в связи с невозможностью его достоверной оценки ввиду опасности смены положения тела у больных с тяжелой сочетанной травмой, практически не определяется. Общими также являются симптомы, обусловленные выраженной геморрагией (тяжелое общее состояние, бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония), при отсутствии явных признаков наружного и внутриполостного кровотечения.

Среди Читать далее

Повреждения органов брюшной полости

Основными факторами, потенциально указывающими на вероятность являются: повреждения грудной клетки; гипотензия при поступлении в стационар; сопутствующие повреждения таза. Отсутствие или извращение клинических симптомов повреждений органов брюшной полости, в частности при повреждении ТК, у больных в тяжелом состоянии, при сопутствующей патологии, отсутствии продуктивного контакта у пациентов в состоянии алкогольного опьянения, сопутствующей ЧМТ ведущую роль отводят инструментальным Читать далее

Широкое применение органосохраняющих операций

Основной проблемой, ограничивающей на селезенке, является недостаточная надежность гемостаза. Указанным недостатком обладает шов; местные гемостатические материалы; фибрин, микрокристаллический коллаген и фибриновый клей ; электрои фотокоагуляция. Неоправданное пролонгирование оперативного вмешательства при органосохраняющих операциях на селезенке сопряжено со значительным риском. Несмотря на то что органосохраняющие операции на селезенке Читать далее

Огнестрельные ранения

Окружающих тканей выше диафрагмы таза протекают тяжелее, чем ранения отделов ПК, расположенных в малом тазу, чаще имеют сочетанный характер с другими органами, костями таза и повреждением крупных сосудов, осложняются тяжелой раневой инфекцией, летальность при них выше. Изолированные повреждения ПК, как правило, локализуются в малом тазу, течение раневого процесса более благоприятное. Эти особенности течения раневого процесса Читать далее

Симптом Менделя

На момент поступления у части больных симптом Щеткина-Блюмберга может отсутствовать или быть сомнительным в отличие от (боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке); в дальнейшем по мере прогрессирования перитонита он может быть выявлен во всех отделах живота. Перистальтика в начальных периодах времени после травмы чаще отсутствует. Живот может быть умеренно вздут. В отлогих местах, особенно Читать далее

Страница 1 из 41234