Основные разделы медицины..

Причина первичных потерь тепла

Травма служит, которые отягощаются шоком, низкой перфузией органов и тканей, продолжительностью пребывания пациента без одежды, неподвижностью пострадавшего. Указанные составляющие приобретают особенно отрицательное значение у людей старшего возраста и служат причиной критической гипотермии.

У большинства пациентов с абдоминальной травмой мы наблюдали гипотермическую реакцию разной степени проявлений. Это требовало использования большего количества жидкости для инфузии, переливания компонентов крови, назначения вазопрессорных препаратов и изотропной поддержки. В свою очередь, указанные факторы способствовали развитию полиорганной недостаточности и высокой летальности. Мероприятия по интенсивному согреванию тела пострадавшего предусматривали его укутывание, прикладывание теплых грелок к конечностям, вливание подогретых растворов, перитонеальный лаваж и переливание эритроцитарной массы, предварительно согретой перед трансфузией. Ацидоз. Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови ухудшает коагулопатическое кровотечение и проявления травматического шока. Поэтому применение щелочных растворов с целью восстановления кислотно-щелочных резервов крови существенным образом улучшает клиническую ситуацию. Коагулопатические кровотечения. Причины такого осложнения чрезвычайно разнообразны. Среди них наиболее часто случается гемодилюция факторов свертывания и тромбоцитов во время инфузии жидкостей. К другим причинам относятся коагулопатия вследствие дефицита кальция, гипотермия, тяжесть повреждения, развитие метаболического ацидоза. Нормальное количество тромбоцитов при таких условиях не всегда является показателем нормального свертывания крови. Доказана дисфункция тромбоцитов и потеря их способности к агрегации в результате гипотермии. Нарушение обмена катехоламинов в сочетании с повышенной фибринолитической активностью также служит причиной беспрерывного кровотечения даже при достаточном количестве тромбоцитов

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс