Основные разделы медицины..

Повреждение парепхиматозных органов

При предпочтение следует отдавать органосохраняющим операциям, в ходе которых необходимо достичь стабильного гемостаза. При повреждении полых органов объем оперативного необходимо определять с учетом ряда факторов риска: травматического и геморрагического шока, острой массивной кровопотери, гиповолемии, эндотоксикоза, а также вторичного иммунодефицита. Одномоментное наложение энтеро-энтероанастомоза с трансназальной интубацией тонкой кишки предпочтительно выполнять не позднее б часов с момента травмы и при наличии не более двух из указанных выше факторов риска. Резекцию тонкой кишки позднее 6 часов с момента травмы с наличием трех и более факторов риска следует дополнять формированием декомпрессионной энтеростомы. Соустья ободочной кишки с экстраперитонизацией их и с интубацией нисходящей кишки необходимо формировать не позднее б часов с момента травмы при наличии не более двух факторов риска, а в остальных случаях они должны дополняться соответствующей колостомой. Во всех случаях ушивания разрывов полых органов следует производить дополнительную герметизацию линии швов Использование миниинвазивных видеоэндолапароскопических вмешательств при кататравме с повреждением органов брюшной полости. В клинике разработан видеоэндохирургический органосохраняющий способ при повреждении селезенки, суть которого заключается в следующем: пострадавшему производят эндовидеолапароскопическое исследование с визуальной оценкой объема гемоперитонеума и непосредственно области разрыва селезенки. Дополнительно устанавливают четыре лапаропорта. Последовательно эвакуируют кровь и сгустки из брюшной полости. Сгусток, фиксированный к месту разрыва селезенки, от нее не отделяют.

С целью предотвращения более интенсивного кровотечения из места разрыва селезенки целесообразно удалить сгусток после оптирования селезеночной аргерии

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс