Основные разделы медицины..

Развитию аррозивных кровотечений

В некоторой степени способствует первичная травма сосудистых образований, а также повышенная ломкость сосудистой стенки, что может определять механизм кровотечения путем разрыва сосуда . При геморрагическом посттравматическом панкреатите развивается геморрагическое пропитывание тканей ПЖ и окружающих тканей . Такой вариант панкреонекроза развивается по классической схеме ОП, как правило, без профузных внутрибрюшных кровотечений. Оценка тяжести состояния пострадавших с повреждениями ПЖ, выбор оптимальной тактики лечения невозможны без рациональной классификации повреждений. Существуют многочисленные классификации, основанные на оценке различных факторов.

Классификация, предложенная Ю. М. Лубенским , предусматривает следующие критерии повреждения ПЖ: Следует отметить, что в приведенной классификации отсутствуют такие данные, как характер повреждений, механизм травмы с учетом повреждающего агента, а также наличие или отсутствие осложнений (посттравматический ОП, перитонит, внутрибрюшное кровотечение, забрюшинная гематома и пр.). Ушибы ПЖ составляют примерно 3,2  от всех повреждений органа Изменения зависят от тяжести травмы, времени ее возникновения. Разрывы ПЖ наиболее тяжелая травма, которая встречается у 4,2  пострадавших сопровождается кровоизлияниями, кровотечениями в свободную брюшную полость, забрюшинными гематомами, диастазом фрагментов органа. Микроскопически в первые 6 часов от момента травмы в участках размозжения отмечается нарастание отека. В последующем могут быстро возникнуть некробиотические изменения панкреоцитов, вплоть до некроза значительных участков. Макроскопически в месте размозжения ПЖ среди кровоизлияний видны отдельные фрагменты органа, иногда «зияющие» кровеносные сосуды и протоки     Разрывы ПЖ отмечаются у 13,5 , они могут быть поверхностными и глубокими, с полным или частичным повреждением сосудов и панкреатических протоков (В. И. Филин, А. Л. Костюченко, 1994). В большинстве случаев эти повреждения ПЖ одиночные, реже множественные. Разрывы ПЖ в области головки, как правило, протекают тяжелее, чем в других отделах органа, так как нередко они сочетаются с повреждениями печени, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и нередко с разными отделами тонкой кишки. нередко сопровождаются повреждением полой и воротной вен, а также желчных путей

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс