Основные разделы медицины..

Профилактика гнойно-септических осложнений

Во время операции заключалась в тщательной санации брюшной полости, адекватном дренировании брюшной полости и кишечника, экстраперитонизации линии швов ОК — по показаниям.

Хирургическая тактика при кровопотере 1,0 — 2,0 л. Коррекция последствий кровопотери в объеме 1,0 — 2,0 л осуществляется коллоидными, кристаллоидными препаратами, донорской одногрупной свежезамороженной плазмой с использованием перфторана и отмытых эритроцитов, приготовленных из собранной из брюшной, плевральной полостей аутокрови. Антибактериальная эмпирическая терапия зависит от наличия, стадии развития и распространенности перитонита, затем — в зависимости от клинического течения и данных антибиотикограммы. Профилактикой несостоятельности швов при оперативном лечении является тщательная санация, адекватное дренирование брюшной полости; декомпрессия кишечника — тонкого — трансназально, либо через аппендикоцекостому — цекостому, толстого — девульсией ануса, трансанальное дренирование достаточно широким зондом. Методом выбора профилактики гнойно-септических осложнений является экстраперитонизация линии швов, оперированного участка ОК. Хирургическая тактика при кровопотере 2,0 — 3,5 л. При сравнении результатов лечения пострадавших контрольной и основной групп можно сделать вывод о том, что метод экстраперитонизации линии швов имеет преимущества в сравнении с декомпрессионными дистальными колостомами. Оптимальной по составу является инфузионно-трансфузионная терапия, включающая кристаллоиды, искусственные коллоиды, свежезамороженную донорскую плазму, эритроцитарную массу (оптимальным соотношением компонентов является и перфторан из расчета 2,5 — 3,0 млкг массы пострадавшего. Собранную из полостей аутокровь целесообразно использовать в виде отмытых эритроцитов или комбинированным методом — реинфузировать немедленно только часть объема цельной крови, до стабилизации гемодинамики и достижения хирургического гемостаза. Оставшийся объем цельной крови центрифугировать и в виде отмытых эритроцитов или эритромассы реинфузировать в отсроченном порядке, В качестве импирической антибактериальной терапии целесообразно использование таких препаратов, как карбопенемы, цефалоспорины IV поколения, ингибиторзащищенные пенициллины, фторхинолоны. При выяснении чувствительности микрофлоры назначение антибиотиков корригируется. При наличии гнойно-септических осложнений применяют высокие дозы антибиотиков

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс