Основные разделы медицины..

Мозг, сердце и почки

Они фактически всегда подвергаются воздействию шока. Тяжесть дисфункции органа и клинические ее проявления изменяются в зависимости от предшествующего состояния органа, механизмов компенсации и причины, вызвавшей шок Для первоначального клинического распознавания шока и его лечения не столь важно учитывать поражение других органов и систем Мозг способен регулировать собственную перфузию, несмотря на умеренные изменения перфузионного давления (среднее АД минус внутричерепное давление). Перфузия мозга уменьшается при]. У больных, страдающих гипертонической болезнью, перфузия мозга нарушается при снижении среднего АД более чем на 40 мм рт. ст. по сравнению с обычным для пациента. Хотя уменьшение перфузии мозга воздействует на все уровни функции мозга, наиболее общим клиническим проявлением является острое изменение сознания, колеблющееся от ясного сознания до глубокой комы Сердце. Дисфункция сердца вследствие шока вызывает снижение коронарного кровотока, усугубляя сердечную недостаточность. Этот тип отрицательной обратной связи весьма характерен для патофизиологии шока и является ключевым аспектом терапии. Дисфункция сердца проявляется несколькими способами. Наиболее частое и раннее проявление дисфункции миокарда — тахикардия, которая является проявлением рефлекторного нейрогуморального ответа на снижение деятельности миокарда Слабый пульс указывает на низкий сердечный выброс. При наличии ишемии миокарда могут иметь место нарушения ритма, что также ухудшает работу сердца. Артериальная гипотония усиливает ишемию миокарда и ухудшает функцию сердца. Поскольку сократимость миокарда падает, конечно-диастолическое давление в левом желудочке растет и повышается риск развития отека легких и дыхательной недостаточности. Ухудшение газообмена вызывает гипоксемию, усугубляя гипоксию тканей.

Наиболее характерными клиническими симптомами коронарной гипоперфузии являются боль в груди и одышка; физикальные признаки включают появление дискинетического верхушечного толчка, третьего или четвертого сердечного тона, шума митральной регургитации (регургитация крови при отсутствии недостаточности митрального клапана отражает дисфункцию сосочковой мышцы) и крепитацию в легких. Могут отмечаться электрокардиографические признаки ишемии миокарда (ишемические изменения зубцов

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс