Основные разделы медицины..

Локальная гематома

Поэтому при рекомендуется преимущественно выполнять радикальные операции, а паллиативные — при тяжелой степени повреждений и деком-пенсированной гемодинамике. У больных с локальными забрюшинными гематомами парапанкреальной локализации, при ушибах или разрывах паренхимы железы и нетяжелой степени травмы  рекомендуется выполнение радикальной операции с полным комплексом интраоперационных лечебных и профилактических мероприятий, направленных на профилактику осложнений.514 Политравма. Руководство для врачей При этом гематома, располагающаяся в области поджелудочной железы более 2 см в диаметре, должна быть обязательно ревизована. Интраоперационная тактика при локальных парадуоденальных забрюшинных гематомах определяется, прежде всего, тем, что парадуоденальная гематома чаще является следствием разрывов задней стенки двенадцатиперстной кишки, а не повреждением сосудов данной анатомической области. По составу такая гематома является многокомпонентной (химобилиоферментогематома), что заведомо приводит к развитию воспаления в забрюшинном пространстве в ближайшие сроки после травмы. Следовательно, такая гематома требует интраоперационной ревизии и санации (удаление жидкой части, сгустков, секвестрированных участков имбибированной клетчатки). Кроме того, интраоперационная тактика должна включать в себя герметизацию дефекта стенки кишки и ее декомпрессию. При локальных паранефральных гематомах с ISS  25, обусловленных ранением, рационально выполнение радикальной операции (ревизия гематомы, органосохраняющая операция на почке, удаление урогематомы и дренирование забрюшинного пространства). При закрытой травме тяжелой степени  показана лишь пальпаторная ревизия почек для определения целостности паренхимы, ревизию же локальной гематомы в таких ситуациях мы считаем не обоснованной

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс