Основные разделы медицины..

Выполнение первично-восстановительной операции

При требуется декомпрессия кишечника: в тонкую кишку во время операции вводится назогастроинтестинальный зонд, в толстую — перфорированный ректальный зонд с проведением девульсии заднего прохода. Декомпрессия тонкой кишки производится по разработанному в клинике способу, который осуществляется следующим образом: через нос вводят зонд-проводник с металлическим наконечником и 3 — 5 отверстиями на боковой стенке, которые расположены не более, чем на 15 см от его конца. Проводят зонд-проводник через желудок, двенадцатиперстную кишку и выводят его за дуодено-еюнальный переход, одновременно с проведением зонда-проводника по кишечнику до слепой кишки эвакуируют кишечное содержимое. Проводят зондпроводник за баугиниеву заслонку, затем вводят его, например, в просвет червеобразного отростка.

Червеобразный отросток мобилизируют, накладывают вокруг его основания два кисетных шва, выводят отросток через контрапертуру на переднюю брюшную стенку вместе с зондом-проводником, вскрывают его просвет и выводят один конец зонда за пределы брюшной полости, после чего производят аппендэктомию за пределами брюшной полости. Далее к концу зонда-проводника фиксируют рабочий зонд с помощью коннектора и выводят один его конец на переднюю брюшную стенку, оставляя другой конец рабочего зонда в желудке. После этого культю червеобразного отростка вместе с рабочим зондом погружают кисетными швами, а купол слепой кишки дополнительно фиксируют к париетальной брюшине. Данный способ позволяет одновременно с интубацией производить эвакуацию кишечного содержимого, уменьшить травматизацию кишечника, увеличить сроки пребывания рабочего зонда в кишечнике до 7 — 10 суток и более в зависимости от наличия показаний; снизить число осложнений, связанных как с самой интубацией, так и с нахождением зонда в ЖКТ и тем самым улучшить результаты лечения. Кроме того, формирование кишечного свища за пределами брюшной полости позволяет предотвратить бактериальную контаминацию брюшной полости и снизить число гнойно-воспалительных осложнений. Зонд-проводник находится в носоглотке больного не более 20 минут, что существенно снижает возможность бронхо-легочных осложнений и позволяет применять данную методику у пациентов с высоким риском как самой операции, так и развития осложнений.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс