Основные разделы медицины..

Хирургическая тактика при кровопотере до 1 л

При лечении раненых с повреждением толстой кишки, если объем общей кровопотери не превышает 1000 мл, восстановление должного ОЦК, коррекция умеренных гиповолемических расстройств может осуществляться инфузионной терапией с применением кристаллоидов, как монотерапия, либо в сочетании с искусственными коллоидами. Общий объем проводимой инфузионной терапии превышает величину объема потерянной крови в 2 — 3 раза, оптимальное соотношение кристаллоиды коллоиды составляет 0,7 + 0,3 проводимой инфузионной терапии. Профилактика гнойно-септических осложнений заключалась в противовоспалительной терапии — антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины 3 — 4 поколения, фторхинолоны) в сочетании с препаратами метронидазола. Превентивная терапия проводилась с началом инфузионной терапии в предоперационном периоде, интраоперационно, в раннем послеоперационном периоде. Дальнейшая противовоспалительная терапия, при необходимости, осуществлялась с учетом результатов бакпосева и антибиотикограмм. Выбор метода оперативного лечения определяется размером ран, их количеством и локализацией, отсутствием или наличием проявлений воспаления брюшины. Единичные, либо множественные колотые, колото-резаные раны на расстоянии более 10 см, при сохранении питающих сосудов брыжейки в зоне раны могут быть ушиты. При множественных колотых, резаных ранах на близком  расстоянии, нарушении кровообращения в зоне повреждения и огнестрельных ранениях более целесообразна первичная резекция поврежденного участка ОК в пределах неизмененных тканей. При наличии явлений перитонита показана экстраперитонизация линии швов — на переднюю стенку живота при повреждении подвижных отделов ободочной кишки, либо укрытие лоскутом брюшины мезоперитонеально расположенных отделов с транслюмбальным подведением дренажей

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс