Основные разделы медицины..

Удаление нежизнеспособных тканей

При менее обширных повреждениях необходимо краев ран по типу первичной хирургической обработки, а в ряде случаев — с использованием атипичной резекции печени Несмотря на неблагоприятные исходы лечения пострадавших с множественными повреждениями печени, резекция печени остается одним из основных методов хирургического лечения, Этот вид операций выполняется как во время первичных операций, так и при повторных лапаротомиях, направленных на окончательную коррекцию выявленных повреждений. Анатомические резекции печени в подавляющем большинстве случаев были вынужденными ввиду массивного гемостаза путем прошивания сегментарных и долевых ветвей крупных сосудов. Принципиальным моментом этих оперативных вмешательств является предварительная перевязка сосудисто-секреторной ножки удаляемой части печени «фиссуральным» способом путем дигитоклазии по малососудистым щелям либо по линии разрыва органа, а также «воротным» способом, при открытом варианте. Несмотря на кажущуюся сложность анатомических резекций печени, их выполнение позволяет обеспечить временный гемостаз в зоне повреждения. Атипичные резекции в этом случае чаще выполняются при активно кровоточащей паренхиме. В первичный шов могут попадать крупные сосуды, что чревато дополнительным кровотечением . Наиболее полный гемостаз достигается прошиванием с одновременным сдавлением печеночнотдвенадцатиперстной связки Для чрезпеченочного выделения сосудисто-секреторных ножек и последующего наложения интрапаренхиматозных тур Методика выделения секреторно-сосудистых ножек сегментов и долей заключается в рассечении глиссоновой капсулы, введении инструмента или пальца оперирующего хирурга интрапаренхиматозно с обхождением требуемых сосудов и их выделением экстрапаренхиматозно с наложением турникета или лигатуры

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс