Основные разделы медицины..

Нарушения функции регуляторных систем головного мозга

Наиболее типичными последствиями сочетанных травм являются острая кровопотеря, эндотоксикоз и острая дыхательная недостаточность  , которая связана не столько с непосредственным повреждением груди, сколько с развитием паренхиматозной недостаточности легких при тяжелых травмах иной локализации . В этих случаях ОДН является одним из ведущих звеньев в цепи патологических процессов .

Неспецифический характер недостаточности функции легких при многих экстремальных воздействиях обозначается как синдром «шокового легкого», синдром острого легочного повреждения  или острый респираторный дистресс-синдром взрослых  , основным патогенетическим механизмом развития которого является воздействие на альвеолы токсических продуктов и микроэмболизация легочных капилляров . Это ведет к нарушению диффузии газов через альвеолярную мембрану, а вследствие этого — к респираторной недостаточности . К этим явлениям присоединяется снижение активности и выработки сурфактанта, ведущее к спадению альвеол и образованию микроателектаз . Характерно, что при ТБ все патогенетические факторы взаимосвязаны. Тяжелая кровопотеря сопровождается синдромом внутрисосудистого диссеминированного свертывания , а последнее — микроэмболией легочных капилляров, затем ОРДСВ, пневмонией, сепсисом и т. д. . Взаимодействие этих факторов приводит к существенным нарушениям механизмов иммунной защиты , значительным расстройствам метаболизма  и служат логичным объяснением высокой летальности и частоты развития осложнений в посттравматическом периоде . Осложненное течение ТБ встречается в 16 — 25  случаев . Причем гнойносептические осложнения развиваются в 1,5 — 2 раза, а пневмонии — в 3 раза чаще, чем при изолированных травмах . Основными факторами, способствующими их развитию, являются кровопотеря с дефицитом ОЦК более 40 , гемотрансфузии с однократным объемом, превышающим 2 литра, тяжелые повреждения головного мозга, сопровождающиеся аспирационнорегургитационным синдромом, длительно проводимой ИВЛ . Особенности патогенеза ТБ и ее осложнений неразрывно связаны с нарушениями гомеостаза и морфо-функциональными изменениями, обусловливающими развитие СПОД

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс