Основные разделы медицины..

Травма мочевого пузыря

Урогематома распространяется на клетчатку паравезикального пространства и далее на переднюю брюшную стенку и клетчатку полости таза, а также на мошонку через паховый канал, на бедро через запирательное отверстие и на ягодицы через большую седалищную щель . Переломы костей таза — один из самых грозных источников кровотечения в забрюшинное пространство . Частота сочетанных переломов костей таза доходит до 48,2 , при этом в 10 — 86  случаев эти переломы сопровождаются повреждениями внутренних органов  Обширные забрюшинные гематомы чаще осложняют нестабильные переломы заднего полукольца таза, составляющие около 21  от всех переломов таза . Объем гематомы зависит от массы поврежденной костной ткани, локализации перелома, степени смещения отломков, от повреждения магистральных сосудов и сосудистых сплетений, мышц, связок и фасций . Продолжительность кровотечения в забрюшинное пространство при переломе таза составляет 3 — 6 суток , а скорость кровотечения иногда достигает 800 — 1000 млч . Таким образом, объем забрюшинных гематом может достигать 3 и более литров  Забрюшинные гематомы при переломах позвонков, как правило, небольшие и локализуются возле позвонка, имея треугольную форму. В редких случаях могут распространяться на корень брыжейки тонкой кишки . Наиболее грозными являются повреждения крупных кровеносных сосудов, которые во всех случаях осложняются образованием массивных забрюшинных гематом нередко с прорывом в свободную брюшную полость Частота повреждения крупных сосудов при изолированной травме составляет 0,3 , а при сочетанной — 1,7  . По данным С. В. Лохвицкого и соавт. , наиболее часто повреждаются подвздошная вена, подвздошная артерия, аорта, нижняя полая вена, почечная вена, воротная вена, почечная артерия (в порядке убывания частоты)

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс