Основные разделы медицины..

Открытые повреждения

Они являются результатом проникающих ранений живота: колотых, колото-резаных, рубленых, рвано-ушибленных, огнестрельных; которые по отношению к просвету кишечной трубки могут быть сквозными, слепыми, касательными. В мирное время среди открытых повреждений брюшной полости преобладают колото-резаные ранения — 58 — 89,4 , огнестрельные ранения составляют 16,6 — 42  В ответ на огнестрельное ранение в организме возникают постагрессивные патологические процессы: респираторный дистресс-синдром взрослых, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, синдром системного нарушения жирового обмена, происходят функциональные и структурные изменения в органах и тканях, находящихся на значительном удалении от раневого канала. Нередко огнестрельные ранения сопровождаются массивной кровопотерей и шоком. Хирургическая обработка таких ран затрудняется сложной, неправильной конфигурацией раневого канала и большим количеством слепых ранений  Объективные методы оценки тяжести травмы должны обеспечивать решение следующих задач: идентификация повреждений для сравнительного анализа результатов лечения пострадавших и сопоставления результатов научных исследований; возможность проведения медицинской сортировки пострадавших при оказании им медицинской помощи; оценка состояния пострадавших в момент поступления в стационар и на различных этапах лечения с последующим определением тактики лечения; возможность прогнозирования течения травматической болезни и исхода лечения . Применительно к ободочной кишке  предложены конкретные баллы тяжести повреждения в соответствии со шкалой PATI и CIS: 1 балл — нарушение целости серозной оболочки; 2 балла — простое ранение стенки, проникающее в просвет кишки; 3 балла — проникающий дефект до 14 окружности кишки; 4 балла — проникающее ранение более 14 окружности; 5 баллов — проникающее ранение с нарушением кровоснабжения сегмента.

В классификационной шкале OIS предложена иная градация повреждений с данными частоты отдельных    Более широкий подход в оценке тяжести повреждений ОК с учетом возможных последствий заложен в

Тесно увязанные с приведенными градациями практические рекомендации для хирургов придали этой классификации характер руководства к действию и большую популярность за рубежом. Предложенные шкалы не отражают всех возможных вариантов повреждения ОК, риска перитонита и отягощающего влияния сопутствующих травм

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс