Основные разделы медицины..

Передний гастроэнтероанастомоз

При повторных оперативных вмешательствах по поводу несостоятельности швов ДПК и развитиям дуоденальных свищей нами применялась усовершенствованная методика)] на выключение ДПК, сущность которой заключается в том, что пострадавшему стандартно сшивали рану ДПК двурядным швом. Одновременно накладывали на длинной петле с брауновским соустьем. Параллельно выполняли трубчатую холецистостомию для отвода желчи наружу. Зону повреждения промывали 5  раствором стерильной е-аминокапроновой кислоты, что повторяли в послеоперационном периоде через дренажную трубку . Травма ДПК характеризуется большим количеством послеоперационных осложнений. По нашему мнению, еще одним важным фактором послеоперационной несостоятельности швов раны ДПК является поступление желчи в зону повреждения кишки. Известно, что процессы заживления ран реализуются за счет механизмов репаративной регенерации, в основе которой лежит фиксация фибробластов на фибриновой основе в пораженной зоне тканей, их активация, пролиферация и генерация элементов соединительной ткани. Для нормального заживления любой раны необходимым условием является предварительное образование фибриновой пленки, которая служит базисом для миграции и функционирования фибробластов. Именно эти процессы оказывают содействие развитию спаечной болезни в случае наличия в брюшной полости фибринозного выпота. Известно, что жидкое состояние желчи обеспечивается таурохолиевой кислотой, которая способна активировать ферментативный фибринолиз (Брачик В. Н., 2002), В случае поступления желчи в зону поражения ДПК, особенно при желчной инфильтрации ее стенки, закономерно происходит активация тканевого фибринолиза из-за влияния таурохолиевой кислоты на тканевой активатор плазминогена. В дальнейшем образуется плазмин, который осуществляет лизис откладываний фибрина и создает тем самым условия для послеоперационной несостоятельности швов, поскольку процессы миграции, фиксации и пролиферации фибробластов в данном случае блокируются

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс