Основные разделы медицины..

Тампонирования раны селезенки

Как аутоматериал применяют фрагменты большого сальника на сосудистой ножке. Показанием для сальником являются глубокие трещины паренхимы . Ткань сальника используется как материал для усиления линии швов, а также в качестве материала, тампонирующего рану. При этом из большого сальника выкраивается прядь соответственно размеру дефекта паренхимы с обязательным сохранением питающих ее сосудов. Затем прядь сальника укладывают в рану так, чтобы ее края выступали за пределы раны на 0,5 — 1 см. К третьей группе гемостатических мероприятий относятся ушивание на длинных прокладках — тампоне или расщепленном дренаже, резекция селезенки и отграничение органа от брюшной полости. При разрывах III степени в средней части селезенки после предварительной обработки раны, включающей резекцию-обработку, лигирование или прошивание кровоточащих в ране сосудов и ушивание на прокладках, проводят контроль гемостаза. При наличии подтекания крови по линии швов выполняют дополнительное ушивание на длинных прокладках, для чего используют марлевые тампоны или расщепленные дренажные трубки. Тампоны для ушивания ран селезенки представляют собой полоски марли в 2 —3 слоя, шириной 2,5 — 3 см и длиной до 50 см. Наложение шва производится следующим образом: тампон складывают пополам и укладывают средней частью на линию швов таким образом, чтобы его двойной слой полностью накрыл линию швов . Затем проводят прошивание всей толщи селезенки матрацными или П-образными кетгутовыми швами со вколом и выколом через наложенный тампон. При завязывании швов создается дополнительная тампонада и компрессия кровоточащей линии разрыва, что способствует достижению надежного гемостаза. Свободные концы тампона выводят на переднюю брюшную стенку через контрапертуру в левом подреберье, а через 10 — 14 суток, после частичного рассасывания кетгутовых нитей, тампон извлекают. Аналогичным образом выполняется ушивание на расщепленной дренажной трубке. При этом используют мягкую силиконовую трубку с просветом не менее 1 см, разрезая ее вдоль до требуемой длины. Прошивание полосок дренажа производят аналогично описанному выше с удалением трубки в указанные сроки

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс