Основные разделы медицины..

Механизмы вызывающие шок

Они также могут быть сложными и состоять из комбинации этих факторов. Так, при септическом шоке может отмечаться снижение преднагрузки в результате повышения сосудистой проницаемости и венодилатации, нарушение сократимости миокарда, вызванное воспалительными медиаторами, и тканевая гипоксия в результате неадекватного распределения кровотока. Компенсаторные механизмы активируются в ответ на гипоперфузию тканей . В первую очередь активируется адренергическая автономная нервная система. Веноконстрикция увеличивает преднагрузку на сердце. Вазоконстрикция сосудистых лож, не являющихся жизненноважными, поддерживает артериальное давление крови и сократимость миокарда на максимально возможном уровне. Эта реакция направлена на улучшение сердечпого выброса и поддержание адекватного перфузионного давления в коронарных и мозговых артериях. Таким образом, ранняя стадия неосложненного шока характеризуется тахикардией и относительно нормальным артериальным давлением.

Следствием действия альдостерона и АДГ является также перемещение воды из интерстициального пространства во внутрисосудистое, что является нормальным компенсаторным механизмом, который следует учитывать при интенсивной терапии гиповолемического  шока. Чем больше времени прошло от момента кровопотери до начала лечения, тем более выраженное действие имеют указанные компепсаторные механизмы, поэтому дефицит внутрисосудистого объема в момент кровотечения и спустя несколько часов после этого будет разный (при условии, что кровопотеря не продолжается с постоянной скоростью, что ставит под сомнение выживаемость после нескольких часов продолжающейся массивной кровопотери). Дефицит внутрисосудистого объема уменьшится за счет компенсаторного поступления воды из интерстициального пространства, что необходимо учитывать при проведении инфузионной терапии, так как реакция нейроэндокринной системы изменяется во времени, и один и тот же объем инфузии нельзя прилагать к разным периодам шока. Именно поэтому в интенсивной инфузионной терапии наиболее удобны препараты со средней длительностью терапевтического эффекта , так как за это время изменяется ситуация в организме

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс