Основные разделы медицины..

Резекция кишки

После париетальную брюшину отдельными швами подшивают к апоневрозу широких мышц живота, нити не срезают. Затем выводят в рану петлю кишки с анастомозом и фиксируют к брюшине оставленными нитями таким образом, чтобы вся линия швов анастомоза находилась вне брюшпой полости в подкожной жировой клетчатке. Как вариант участок с линией швов фиксируют по периметру серозно-дермальными швами к краям разреза кожи Кожу над выведенной петлей кишки не ушивают, рыхло тампонируют на 2 — 3 суток мазевыми повязками, проводя динамическое наблюдение линии швов. При гладком послеоперационном течении, после восстановления перистальтики, вначале ушивают кожную рану над кишкой и на 10 — 14 сутки экстраперитонизированный участок погружают в брюшную полость, при несостоятельности кишечного шва формируют колостому. Реконструктивная операция в послеоперационном периоде выполняется спустя 10 — 14 суток после снятия швов с лапаротомной раны. Следует отметить необходимость дальнейших исследований для определения четких показаний к экстраперитонизации ТК, установления сроков выполнения корригирующей операции и тактики ведения больных в послеоперационном периоде. Некоторые авторы выводят поврежденный участок ОК через дополнительный разрез на переднюю брюшную стенку, зашивают дефект и фиксируют выведенную кишку по периметру серозно-дермальными швами к краям разреза кожи. После заживления раны кишечника серозно-дермальные швы удаляют . К этому времени наблюдается сращение брюшины с серозным покровом выведенной стенки кишки. Стенку кишки отделяют от предбрюшинной клетчатки и над ней восстанавливают целостность апоневроза и кожи. Линия швов на месте повреждения оказывается лежащей внебрюшинно. Способ обеспечивает предупреждение развития перитонита и сокращает продолжительность лечения

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс