Основные разделы медицины..

Эффективность гемостаза

Оно уточняют после дозированного уменьшения и прекращения окклюзии аорты. Крайне тяжелое состояние больного и отсутствие условий для достижения окончательного гемостаза являлись показаниями для применения методов временного хирургического гемостаза с программированной релапаратомией через 24 — 48 часов. Доступ выполняли под местной инфильтрациопной анестезией или общим обезболиванием по линии проекции бедренной артерии. После разреза кожи и подкожной клетчатки, поверхностной и широкой фасции бедра длиной до 10 см обнажался сосудисто-нервный пучок бедра, после чего выделялась бедренная артерия, которая бралась на держалки выше и ниже предполагаемого места введения катетера, после чего выполнялась продольная артериотомия до 3 — 5 мм, через которую проксимально проводился двухпросветный аортальный баллонный катетер. После введения катетера его баллон раздували, по возможности, положение баллона контролировали рентгенологически, полноту окклюзии аорты оценивали по исчезновению пульса на контрлатеральной бедренной артерии. Через внутренний просвет катетера производили внутриаортальную реинфузию крови и инфузионную терапию под давлением, превышающим систолическое на 5 — 10 мм рт. ст. под контролем артериального давления и центрального венозного давления  (рис. Решение вопроса о длительности полной окклюзии аорты основывалось на комплексной оценке показателей центральной гемодинамики, состояния гемостаза и интраоперационной ситуации, но в любом случае она не превышала 20 минут из-за риска развития необратимого ишемического повреждения абдоминальных органов и неконтролируемого реперфузионного синдрома в постокклюзионном периоде

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс