Основные разделы медицины..

Ревизия забрюшинных гематом

Подводя итоги вышеизложенного, следует подчеркнуть, что показана в том случае, если у пострадавшего имеются: Забрюшинные гематомы, образовавшиеся вследствие ранения живота и поясничной области. Такую гематому, независимо от локализации, необходимо ревизовать на всем протяжении раневого канала: при трансабдоминальном ранении — с места дефекта заднего листка брюшины; при транс люмбальном — от геометрического центра вдоль раневого канала. Тотальные, обширные и локальные гематомы любой локализации при тупой травме живота и поясничной области, кроме гематом, обусловленных переломом костей таза. Чем выше расположена гематома в забрюшинном пространстве, тем активнее должна быть хирургическая тактика. Мелкие забрюшинные гематомы при их пристеночном расположении в брыжейке кишечника, в парадуоденальной клетчатке, в проекции поджелудочной железы. Ревизия не показана: при тазовых гематомах после исключения повреждения мочевого пузыря и прямой кишки с помощью цистографии и ректального исследования; при мелких гематомах (кроме локализаций, перечисленных в п. 3). По нашему мнению, безопасное и эффективное выполнение радикальных оперативных вмешательств при забрюшинных гематомах возможно при выполнении следующих условий: питанной кровью забрюшинной клетчатке целесообразно применение специальных приемов (пережатие брюшной аорты) и технических средств (например, световолоконной линзы-компрессора конструкции    В случае успешной ревизии забрюшинной гематомы удается четко идентифицировать источник кровотечения. Наиболее частыми причинами забрюшинных гематом, требующих радикальных оперативных вмешательств, являются повреждения крупных сосудов, почек, мочевого пузыря, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Реже к их развитию приводит травма тонкой и прямой кишок. Дальнейший ход оперативного вмешательства предполагает параллельное или последовательное решение двух задач: Эффективность решения первой задачи определяется подготовленностью хирургической бригады и ее готовностью выполнить необходимую операцию, особенно при повреждении крупных сосудов

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс