Основные разделы медицины..

Необходимую хирургическую коррекцию

Релапаротомию программировали через каждые 22 — 24 часа для полноценной ревизии и санации брюшной полости, при которых осуществляли и устраняли ошибки, допущенные при первичной операции. Объем оперативного вмешательства при реконструктивно-восстановительной релапаротомии: различные виды реконструкции анастомозов, наложение дополнительных швов на ранее ушитые раны полых органов, резекции различных отделов кишки. При минимально-коррегирующих: отграничение патологического очага путем дренирования или выведения кишки на переднюю брюшную стенку, наложение разгрузочных кишечных свищей, проведение дополнительного гемостаза при кровотечениях . Анализ результатов лечения больных с травмой ОК и ее брыжейки демонстрирует, что наиболее характерные ошибки связаны с запоздалой диагностикой повреждений при закрытой и сочетанной травме живота, отсутствием единых тактических установок в выборе оптимального объема операции при различных повреждениях ОК. Применение комплексного инструментального обследования, дифференциальный подход к выбору объема операции с учетом размеров дефекта, локализации повреждения, объема кровопотери и степени шока, выраженности перитонита позволят улучшить результаты лечения больных с травмами ОК . По мнению большинства авторов, наиболее частым осложнением оперативного лечения больных с повреждениями ТК является несостоятельность швов ушитой раны либо анастомоза при резекции поврежденного участка кишки. При имеющихся воспалительных изменениях брюшины, сопровождающих повреждение кишечной стенки, на фоне местных изменений в кишке и снижения основных витальных функций, характерных для массивной кровопотери, наиболее грозным осложнением является перитонит  Аналитический обзор литературы, посвященной лечению пострадавших с повреждениями толстой кишки, дает основание считать, что вопросы диагностики, лечения и профилактики осложнений у больных с данной патологией требуют дальнейшего изучения. В условиях мегаполиса, когда пострадавших доставляют в хирургические стационары в короткие промежутки времени с момента травмы, зачастую до развития явлений перитонита, алгоритм оказания хирургической помощи определяется уровнем кровопотери и степенью травматического шока. Большинство работ, посвященных наиболее тяжелым повреждениям органов живота и в том числе толстой кишки в условиях массивной кровопотери, принадлежит военным медикам. Необходимо дальнейшее изучение вопросов, касающихся оказания помощи данной категории пострадавших в условиях «военно-городской» хирургии

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс