Основные разделы медицины..

Общая симптоматика тяжелого повреждения печени

Она заключается в проявлениях травматического шока и кровотечения . В условиях реанимационной коррекции последствий шока внутрибрюшное кровотечение и его объем зависят от размеров травмированных сосудов. Как правило, при массивных повреждениях печени кровотечение обильное, не останавливаемое, приводящее к быстрому ухудшению состояния пострадавшего с неизбежным летальным исходом без выполнения экстренных хирургических мероприятий. В ситуациях ушибленных ран печени с развитием внутрипеченочных гематом кровотечение в брюшную полость может быть невыраженным, что проявляется скудной симптоматикой, а за периодом мнимого благополучия наступает ухудшение состояния больного, особенно при двухмоментном разрыве печени и опорожнении гематомы . Большинство хирургов признают, что основными клиническими проявлениями повреждений печени является болевой синдром с характерной иррадиацией, перитонеальная симптоматика и притупление в отлогих местах брюшной полости. Как показывают данные различных хирургов, в большинстве случаев симптомы повреждения печени не характерны, что создает трудности точной и достоверной диагностики на этапе поступления пострадавшего в клинику. Это позволяет отводить ведущую роль в диагностике лабораторным и инструментальным методом обследования. От быстроты и информативности применяемых диагностических процедур зависит хирургическая тактика, объем хирургической помощи и исход повреждений. При этом необходимо быстро определить, какие методы диагностики должны быть выполнены до операции, интраоперационно и в послеоперационном периоде. В критических состояниях пострадавших с тяжелыми повреждениями печени временные, организационные и технические возможности, как правило, ограничены, а применение высокотехнологичных стационарных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.) в диагностических кабинетах даже опасно. Нестабильная гемодинамика, нарушение дыхания, психомоторное возбуждение или адинамия являются показанием для быстрейшей доставки пострадавшего в операционную, где и выполняются диагностические мероприятия, нередко происходящие на фоне подготовки к операции либо в процессе ее выполнения

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс