Основные разделы медицины..

Острая циркуляторная недостаточность

Шок определяется как с неадекватной или не соответствующей потребностям тканей перфузией, приводящая к генерализованной клеточной гипоксии . Циркулирующая кровь в первую очередь обеспечивает метаболические потребности тканей, а затем гемодинамическую стабильность, поэтому наличие шока определяется по внешним признакам скомпрометированной перфузии органов.

Существенным фактом является то, что организм, подвергшийся повреждающему фактору, включает компенсаторные механизмы, которые действуют очень быстро и реагируют на малейшие изменения в организме, в том числе происходящие во время лечения. Инфузионная терапия должна также учитывать фактор времени, прошедшего с момента получения травмы, имеющий первостепенное значение    На ранних стадиях шока происходит переключение с аэробного на анаэробный путь метаболизма. Накопление лактата является результатом именно анаэробного метаболизма. Гипоксия вызывает некроз клеток, а затем и тканей, что приводит к недостаточности функции органа, а в контексте глобальной гипоперфузии — к полиорганной недостаточности . Целью интенсивной терапии является предупреждение дальнейшего прогрессирования шока и восстановление циркуляции до уровня, позволяющего обеспечивать потребности тканей организма в кислороде Шок развивается по нескольким механизмам . Недостаточность насосной функции сердца (снижение сердечного выброса) проявляется при неадекватной предна грузке (например, массивная кровопотеря, выраженная дегидратация), миокардиальной недостаточности, или избыточной постнагрузке. Шок также развивается при адекватном или повышенном сердечном выбросе, что наблюдается при распределительном шоке (например, септическом или анафилактическом). При этом сохраняется ишемия тканей, так как сердечный выброс распределяется несоответственно потребностям тканей по расширенному сосудистому ложу

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс