Основные разделы медицины..

Функции тромбоцитов

Относительно фибринолитической активности и наиболее информативной является тромбоэластография. Ее изменения в ряде случаев стали своевременным показанием для прерывания лапаротомии, применения гемотрансфузии пострадавшим с абдоминальной травмой. Именно поэтому показатели тромбоэластограммы являются ведущими в прогнозе развития коагулопатического кровотечения. Первичная лапаротомия у пострадавших с абдоминальной травмой выполняется только при истинной доказанности повреждения органов брюшной полости. Первичной лапаротомии предшествовало выполнение лапароцентеза или лапаротомии, поскольку неоправданное выполнение ее у таких пациентов приводит к ряду осложнений, а нередко и к смерти. В случаях, когда повреждение внутренних органов не вызывало сомнений, применяли реанимационную лапаротомию. Наиболее оптимальной и оправданной считаем срединную лапаротомию, которая допускает оперативное вмешательство на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. После эвакуации крови и сгустков, кишечного содержимого выполняли первичную тампонаду брюшной полости в подпеченочном пространстве, левом поддиафрагмальном пространстве и полости малого таза. При этом выполняется предварительная ревизия брюшной полости, определяются показания для реинфузии крови. Первичный гемостаз дает возможность провести реинфузию уже на этом этапе. В случаях забрюшинной гематомы ее ревизия может осуществляться только после стабилизации гемодинамики, температуры тела, кислотно-щелочного равновесия и показателей свертывающей системы крови. В отдельных случаях при повреждениях таких крупных сосудов, как полая и воротная вены, аорта, можно использовать наложение первичных швов, а при нестабильной гемодинамике — тугую тампонаду

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс