Основные разделы медицины..

Наличие повреждения печени

По мнению большинства клиницистов предположить можно на основании изучения обстоятельств травмы, жалоб больного, данных клинического исследования. По их данным, клиническая картина внутрибрюшного кровотечения является ведущей. Симптоматика выражена тем ярче, чем массивнее травма, чем больше разрыв печени, выражение шок и кровопотеря. Разрывы нижней поверхности печени из-за особенностей расположения сегментарных сосудов сопровождаются более интенсивным кровотечением по сравнению с разрывом купола. При разрыве задней поверхности печени профузное кровотечение является следствием повреждения нижней полой вены или отрыва печеночных вен . При динамическом наблюдении не во всех случаях удается распознать нарастающую кровопотерю, и некоторые авторы предлагают учитывать даже кратковременное улучшение показателей гемодинамики на введение солевых растворов. Брадикардия, по мнению ряда исследователей, имеет малую диагностическую ценность как классический симптом травмы печени. Боль хотя и является характерным и важным симптомом повреждения печени, но, как указывает ряд авторов, выраженной она бывает при сочетании разрыва печени с повреждениями полых органов. По их же наблюдениям, напряжение брюшной стенки при изолированных повреждениях печени умеренное и локализуется в правом подреберье, а при сочетании с травмами других органов выражено отчетливее и локализуется по всему животу . При ушибах правого подреберья затруднения возникают в решении вопроса, за счет чего выражено напряжение мышц брюшной стенки — вследствие самого ушиба или повреждения печени. Также, по их данным, указывают на наличие повреждения печени положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Куленкампфа, Хедри, френикус-симптом, притупление перкуторного звука в отлогих местах и ослабление перистальтики

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс