Основные разделы медицины..

Результаты хирургического лечения травматических повреждений печени

Таким образом, зависят, прежде всего, от своевременной диагностики с использованием современных технологий и своевременно выполненной адекватной операции. Продолжаются дискуссии по поводу продолжительности и характера противошоковой терапии, последовательности и объема хирургических вмешательств у пострадавших с СТАП, и проблема далека от разрешения из-за отсутствия единых взглядов и установок по этим ключевым вопросам . У пострадавших при СТАП с клинической картиной перитонита, незначительного внутрибрюшного кровотечения и ЧМТ с выраженными стволовыми нарушениями, клиникой субдуральной гематомы ряд авторов считают рациональным начать операцию с трепанации черепа, а затем выполнить лапаротомию . Но также есть сообщения об одновременном проведении операции двумя бригадами, ряд авторов при наличии симптомов сдавления головного мозга ограничиваются трепанацией черепа. Имеются сообщения ряда авторов, считающих, что проведение экстренной лапаротомии с адекватным внутрибрюшным гемостазом приобретает дифференциально-диагностическое значение для выявления ведущей причины декомпенсации состояния пострадавшего с ЧМТ При СТАП с травматическими повреждениями ОГК большинство авторов придерживаются активной тактики в отношении травм живота, но сдержаннее в отношений травм ОГК. При этом предпочтение отдается лапаротомии, а после тщательной ревизии ОБП выполняются диагностическо-лечебные мероприятия на ОГК, включая и ушивание диафрагмы. Особую сложность представляют пострадавшие со СТАП и множественными переломами костей таза. Во-первых, как правило, пострадавшие в основном находятся в состоянии травматического или геморрагического шока, обусловленного забрюшинным кровотечением; во-вторых, при отсутствии повреждений ОБП во всех случаях присутствует клиническая картина «острого живота». Если некоторые хирурги считают, что при наличии клинической картины внутрибрюшного кровотечения таким пострадавшим показана экстренная лапароскопия без проведения противошоковых мероприятий, то другие допускают возможность отложить лапаротомию до стабилизации показателей гемодинамики при повреждении тонкой кишки на 2 ч, а мочевого пузыря — на 6 — 12 ч

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс