Основные разделы медицины..

Расширенная радикальная операция при разрыве мочевого пузыря

Она включает, кроме ушивания разрыва, декомпрессию мочевого пузыря методом эпицистостомии, а по показаниям — декомпрессию кишечника методом трансназальной интубации. После выполнения основного этапа операции (и параллельно с ним) необходимо решить вопрос об эвакуации гематомы. По строению забрюшинная гематома может состоять из трех частей: клетчатки, имбибированной кровью, сгустков крови и жидкой крови. Жидкую часть гематомы и сгустки крови необходимо эвакуировать во всех случаях, особенно, при уро-, химо-, ферментои билиогематомах. Удалять имбибированную кровью клетчатку необходимо, если она находится в состоянии секвестрации. Несеквестрированную клетчатку выделять не следует из-за возможного дополнительного повреждения кровеносных сосудов и кровотечения. На завершающем этапе операции во всех случаях необходимо использовать адекватное дренирование зоны повреждения и забрюшинной клетчатки имбибированной кровью. При использовании методики дренирования забрюшинного пространства следует придерживаться следующих положений При забрюшинных гематомах, обусловленных переломами костей таза, дренировать гематому предпочтительно на 8 — 10 сутки после травмы и стабилизации перелома, причем такая необходимость возникает только при тотальных и обширных забрюшинных гематомах. Дренирование забрюшинной гематомы позволяет снизить забрюшинное и внутрибрюшное давление, а вследствие этого значительно уменьшить механическое сдавление нервных стволов, проходящих в забрюшинном пространстве. Ликвидация этих факторов способствует восстановлению функции желудочнокишечного тракта, что в свою очередь позволяет избежать энтерального фактора развития эндогенной интоксикации и начать раннее пероральное питание. Таким образом, повреждения, сопровождающиеся образованием забрюшинных гематом, характеризуются большей тяжестью по сравнению с травмами без забрюшинных гематом

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс