Основные разделы медицины..

Изменения во внеклеточной жидкости

Они встречаются чаще всего, поскольку равновесие концентрации ионов и, соответственно, распределение жидкости в зависимости от имеющейся осмолярности зависит от пассивной диффузии через полупроницаемую мембрану. Такая полупроницаемая мембрана разделяет внутрисосудистый и интерстициальный секторы. Основным ионом, диффундирующим через такую полупроницаемую мембрану, является ион натрия. Осмолярность внутри клеток определяется другим ионным составом и зависит от энергоемкого активного транспорта ионов через клеточную мембрану, поэтому изменения во внутриклеточном секторе жидкости развиваются медленнее и по другому механизму. При потере из внеклеточной жидкости или добавлении в нее изотонического раствора происходит изменение только объема внеклеточной жидкости. Поскольку осмолярность при этом остается неизменной, перемещения жидкости из внутриклеточного сектора происходить не будет (внеклеточная дегидратация) При потере из внеклеточного объема только воды или добавлении в нее только воды изменяется концентрация натрия как основного внеклеточного иона и осмолярность. При потере воды из внеклеточного сектора (повышении осмолярности) вода будет перемещаться из внутриклеточного во внеклеточный (гипертоническая дегидратация), а при потере натрия или воды — из внеклеточного во внутриклеточный (гипотоническая дегидратация) При внутренних потерях внеклеточной жидкости в нефункционирующие пространства, такие как секвестрация изотонической жидкости при ожогах, перитоните, асците и массивной мышечной травме, изменения в водных секторах называются перераспределительными и характеризуются сокращением функционального внеклеточного объема жидкости. Этот фактор обязательно следует учитывать при лечении больных в состоянии травматического шока

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс