Основные разделы медицины..

Оперативное вмешательство путем одномоментной коррекции повреждений органов

У пациентов с высоким риском развития осложнений заканчивали брюшной полости. В то же время прерывание первичной лапаротомии было единственным шансом для спасения пострадавшего, у которого развилось коагулопатическое кровотечение. Поэтому решение прервать ход операции необходимо принимать по возможности скорее, тогда, когда окончательное восстановление повреждения преобладает над физиологическим резервом пострадавшего или технически невозможно. У пострадавших старших возрастных групп, по нашему мнению, кроме общеизвестных критических изменений, должны учитывать и сопутствующие заболевания. Рядом с общепринятыми терапевтическую тампонаду выполняли до развития массивного, беспрерывного кровотечения  при тяжелом повреждении , гипотензии (шок продолжительностью свыше 70 мин; САД 60 мм рт. ст.), гипотермии , коагулопатии (протромбиновое время 19 мин, АЧТВ 60 мин), ацидоз  и риске декомпенсации сопутствующих заболеваний . В ряде случаев еще до выполнения лапаротомии нами предпринималась тампонада брюшной полости как первый этап лечения. Считаем, что независимо от источника кровотечепия быстрый гемостаз имеет первостепенное значение. Он достигался как перевязыванием сосудов, их прошиванием, коагуляцией, так и тампонадой по указанным показаниям. У пострадавших с абдоминальной травмой нами подтверждена важность сочетания таких факторов, как гипотермия, ацидоз и коагулопатия, которые получили название «летальной триады». Рассмотрим эти факторы более основательно. Гипотермия. Сохранение постоянной температуры тела зависит от соотношения между способностью тела пострадавшего вырабатывать и поддерживать метаболическую энергию и факторами потери тепла, к которым относится теплопроводность, конвекция, выпаривание и излучение

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс