Основные разделы медицины..

Обширная забрюшинная гематома в области двенадцатиперстной кишки

Иногда может быть выявлена, распространяющаяся книзу, с наличием желтовато-серого экссудата в брюшной полости. В этом случае для исключения повреждения внебрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки необходимо мобилизовать ее по методу Кохера-Клермона. При выявлении повреждений кишки ее края в области разрыва иссекаются. Рану ушивают двухрядным швом. То же самое делают и при внутрибрюшных разрывах кишки. При полном разрыве накладывают анастомоз конец в конец. При обширных травмах двенадцатиперстной кишки и сомнении в отношении надежности наложенных швов накладывают гастроэнтероанастомоз. С целью декомпрессии двенадцатиперстной кишки и предотвращения возможной несостоятельности наложенных швов в послеоперационном периоде, во время операции производят интубацию двенадцатиперстной кишки на всем ее протяжении с помощью дуоденального зонда с боковыми отверстиями, для активной постоянной аспирации дуоденального содержимого. Забрюшинное пространство при внебрюшинных разрывах кишки для профилактики забрюшинной флегмоны обязательно дополнительно дренируется через разрез в правой поясничной области. приводит схему «дивертикулизации двенадцатиперстной кишки по методу Donovan-Hagen» при тяжелой травме двенадцатипестной кишки и поджелудочной железы Как показал анализ наших наблюдений, у большинства пациентов с повреждением ДПК, доставленных в ранние сроки  с небольшими ножевыми ранами или разрывами, адекватным является ушивание разрыва двурядными узловыми швами с подкреплением их лоскутом большого сальника. Мы согласны с мнением относительно необходимости выполнения предварительной мобилизации ДПК по методу Кохера, который позволяет уменьшить степень натяжения швов и, соответственно, снизить риск развития несостоятельности швов и наложить дистальнее наложенных швов назоинтестинальный зонд для декомпрессии и постоянной аспирации содержимого. Для более сложных случаев разработан алгоритм хирургического лечения травмы ДПК. Однако, окончательное решение необходимо принимать непосредственно во время проведения оперативного лечения, учитывая тяжесть состояния больного, объем и степень повреждений других органов, необходимость повторного вмешательства

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс