Основные разделы медицины..

Многообразие клинико-анатомических вариантов забрюшинных гематом

Она диктует необходимость дифференцированного подхода к операционной тактике с учетом дооперационных факторов и выявленных во время операции критериев. Особенности дифференцированной интраоперационной тактики суммированы в виде трех алгоритмов, применимых при тотальных, обширных и локальных гематомах . Для удобства графического изображения в схемах применены сокращения: РЖ и ПО — ранение живота  Главным компонентом неотложной помощи пострадавшим с обширными и тотальными забрюшинными гематомами является хирургический гемостаз, а основное направление интенсивной терапии сводится к количественному и качественному восполнению ОЦК для предотвращения дальнейших нарушений гомеостаза. Выбор операции осложняется частой невозможностью выявления источника кровотечения, причем ревизия гематомы, направленная на решение этого вопроса, опасна усилением кровотечения и не всегда информативна. Анализ литературы и собственные наблюдения позволяют выделить следующие группы оперативных вмешательств, выполняемых при забрюшинных гематомах. 2.            Расширенные радикальные — радикальные операции, дополненные комплексом интраоперационных приемов профилактики послеоперационных осложнений (трансназальная или трансцекальная интубация кишечника, дренирование полостей, блокады чревных сплетений и т. д.). У пострадавших с тотальной забрюшинной гематомой , имеющих тяжелые повреждения  и находящихся в состоянии декомпенсированного шока, выполняется паллиативная операция, как реанимационно-гемостатический этап. Оконча-тельный этап проводится через некоторое время, необходимое для выведения больного из шока путем использования всего арсенала противошоковых средств. При контузионной тотальной забрюшинной гематоме, обусловленной переломом костей таза, паллиативная операция может быть окончательной. У больных с внетазовой локализацией тотальной забрюшинной гематомы при ISS  25 в компенсированном состоянии выполняется радикальная операция (полноценная ревизия забрюшинной гематомы

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс