Основные разделы медицины..

Разница в подходах к хирургическому лечению

Она отмечается только у категории пострадавших со стабильными или стабилизированными показателями гемодинамики. При колото-резаных и других  проникающих ранениях живота мирного времени существуют два подхода.Первый — традиционный, базирующийся на постулате о том, что все ранения, проникающие в брюшную полость, подлежат открытой ревизии. Его придерживаются практически все хирурги травмы стран СНГ Второй подход к лечению вышеуказанных повреждений живота сводится к условно консервативной тактике. Пострадавшим, при подтверждении проникающего характера ранения, выполняется диагностический перитонеальный лаваж — ДПЛ (по терминологии западных исследователей), а при получении отрицательных результатов либо при наличии минимального гемоперитонеума дополнительно проводят стандартные диагностические исследования — УЗИ, реже КТ. При условии стабильных показателей гемодинамики таких пострадавших наблюдают без лапаротомии. Показанием к последней в таких случаях является развитие вторичного кровотечения или появление признаков раздражения брюшины. Указанная тактика получила довольно широкое распространение в специализированных клиниках стран Западной Европы и США. При наличии проникающих огнестрельных ранений брюшной полости всем пострадавшим показана открытая ревизия органов брюшной полости . Лапароцентез  продолжает оставаться основным методом в диагностике травмы живота, очевидными преимуществами которого являются его простота и высокая достоверность получаемых результатов, достигающая 90 — 98 . Лапароскопия как диагностический метод при подозрении на травму селезенки не имеет существенных преимуществ перед ДПЛ , так как в норме селезенка практически недоступна для прямого обзора, в связи с чем метод используется весьма ограничено

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс