Основные разделы медицины..

Выявленние внебрюшинного разрыва мочевого пузыря

При паравезикальных кровоизлияниях и травме тяжелой степени  больному показана цистография после окончания лапаротомии, а в случае— катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером Фоллея с отсрочкой коррекции повреждения до стабилизации гемодинамики пострадавшего. При наличии мелких кровоизлияний в паранефральную клетчатку и при наличии гематурии речь идет об ушибе почек. Опыт показывает, что при мелких кровоизлияниях для определения целостности паренхимы почки достаточно пальпаторного ее исследования. Дополнительных медикаментозных мер и интраоперационной ревизии эти гематомы не требуют. При ранениях любой локализации гематомы 4 и 3 типа могут служить симптомом ранения органа забрюшинного пространства. Такие гематомы должны быть ревизованы на всем протяжении раневого канала. При тяжелой степени повреждения объем операции должен быть минимальным. Забрюшинные гематомы 1 и 2 типов часто являются осложнениями опасных для жизни повреждений, и тактика их лечения зависит от тяжести травмы и степени компенсации больного в соответствии с разработанными алгоритмами. Таким образом, мелкие кровоизлияния и локальные забрюшинные гематомы не представляют угрозы для жизни пациента. При закрытой травме их локализация в параорганной клетчатке в большинстве случаев свидетельствует об ушибе паренхиматозных органов, пристеночная же локализация гематом по ходу кишечника может быть единственным признаком его внебрюшинного повреждения. При травме легкой степени тяжести должен быть выполнен весь набор интраоперационных мер для профилактики возможных послеоперационных осложнений и необходимые интраоперационные методы исследования. При тяжелой травме интраоперационная тактика должна заключаться в остановке кровотечения, а при забрюшинной гематоме — в минимальных манипуляциях на самой гематоме. При забрюшинных гематомах, обусловленных переломами костей таза, показано их консервативное лечение

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс