Основные разделы медицины..

Отграничение патологического очага

При минимально-корригирующих: путем дренирования или выведения кишки на нереднюю брюшную стенку, наложение разгрузочных кишечных свищей, проведение дополнительного гемостаза при кровотечениях. В крупных городах, в условиях «военно-городской хирургии» с эффективной догоспитальной реанимацией и уменьшением времени с момента травмы до поступления в стационар, возросло число больных, поступающих с массивной кровопотерей, тяжелым шоком, множественными повреждениями крупных сосудов и органов брюшной полости. Применяемая тактика «damage control»  в случае критического состояния пациентов с ранениями или закрытыми травмами живота показана при угрозе ДВСсиндрома, ранениях ретропеченочного отдела нижней полой вены, тазовых вен, необходимости выполнения сложных и травматичных вмешательств на печени, сосудах, поджелудочной железе, при сомнительной жизнеспособности кишечника и угрозе ишемического некроза вследствие травмы брыжеечных сосудов. Целесообразно применение данной тактики при наличии сочетанной травмы других областей тела, требующей неотложных операций; отсутствии в бригаде опытных хирургов; в условиях массового травматизма, при недостаточном медикаментозном обеспечении, в том числе кровью и ее препаратами, кровезаменителями. Критериями критической травмы живота является наличие двух и более следующих признаков: 1)       реанимационная лапаротомия и выполнение в экстренном порядке минимальных мероприятий по остановке кровотечения и закрытию дефектов полых органов: перевязка магистральных брыжеечных сосудов, инфраренального отдела нижней полой вены, тампонада обширных повреждений печени, оставление зажимов на сосудистой ножке почки, временное ушивание дефектов полых органов однорядными швами и т. п. Операцию заканчивают тампонадой брюшной полости, дренированием и закрытием съемными устройствами

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс