Основные разделы медицины..

Передняя брюшная стенка

При крайне тяжелом состоянии пострадавшего, обусловленном обширными повреждениями непосредственно ТК, тяжелыми сопутствующими повреждениями, методом выбора, по мнению некоторых авторов, остается выведение поврежденного участка ТК на брюшную стенку . В критических ситуациях рану ОК ушивают однорядными швами и выводят на, Многие хирурги относят эстериоризацию к наиболее травматичным видам вмешательства, считая, что оставление большой массы некротизированной ткани и функциональный паралич кишки на значительном протяжении в таких ситуациях определяют глубокую интоксикацию организма и запредельные функциональные расстройства. Выведение поврежденного сегмента ОК в качестве самостоятельного вида оперативного вмешательства сопровождается максимальной летальностью, превышающей таковую даже после обширных резекций. При обширных повреждениях ОК, когда ранящий снаряд «производит» мобилизацию и пересечение сегмента, необходимо резецировать размозженные участки кишки и закончить операцию по наиболее рациональному варианту — вывести выводящий отдел в виде концевой стомы, отводящий — слизистого свища, либо закрыть по Гартману.

В последнее время за рубежом и в отечественной хирургии получила распространение двухэтапная хирургическая тактика, применяемая в условиях политравмы с массивным внутрибрюшным и внебрюшным кровотечением при критическом состоянии раненых. При первом этапе осуществляется ускоренный гемостаз и первичная герметизация полых органов; во время второго этапа, после стабилизации больного (от нескольких часов до 2 — 3 суток), производится реконструкция поврежденных органов: некрэктомия, наложение анастомозов, санация и дренирование брюшной полости. У раненых релапаротомию программировали через каждые 22 — 24 ч для полноценной ревизии и санации брюшной полости, при которых осуществляли необходимую хирургическую коррекцию и устраняли ошибки, допущенные при первичной операции. Объем оперативного вмешательства при релапаротомия реконструктивновосстановительной: различные виды реконструкции анастомозов, наложение дополнительных швов на ранее ушитые раны полых органов, резекции различных отделов кишки

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс