Основные разделы медицины..

Мобилизация правой доли печени

Несколько сложнее, так как требует большей продолжительности времени, применения по возможности, диатермокоагуляции. Рассекается брюшинный покров по ходу верхнего контура правой доли печени, пересекается правая треугольная и венечная связки. Критерием адекватной мобилизации правой доли печени может служить хороший доступ в правое поддиафрагмальное пространство, возможность ревизии купола диафрагмы, задней поверхности печени, нижней полой вены (ее праволатерального края), а также гепатодуоденальной связки. Достижение временного гемостаза при повреждениях правой доли возможно путем введения под диафрагму одного-двух полотенец. В отдельных случаях для обеспечения временного гемостаза возможно наложение мягких сосудистых зажимов на гепатодуоденальную связку, нижнюю полую вену Тотальная мобилизация печени позволяет выполнить ревизию зоны повреждений и травмированных крупных анатомических образований . Необходимость выполнения такой ревизии обусловлена подозрением на внутрипеченочное повреждение сосудов либо желчных протоков, а также определением жизнеспособности паренхимы печени в зоне повреждения . Оперативные приемы, применяющиеся при ранениях и травмах печени, довольно разнообразны и многочисленны, что в значительной степени связано с необходимостью гемостаза. Оперативная активность при разных видах повреждений печени составляет При травмах органов брюшной полости продолжительность хирургической коррекции превышает 2 — 4 часа, в то время как на остановку кровотечения затрачивается 30 — 40 мин. Это приводит к развитию тяжелых, неконтролируемых нарушений гемодинамики и к летальному исходу на операционном столе или в первые часы после операции, что составляет 35 — 81  . Такие высокие показатели неблагоприятных исходов обусловливают необходимость разработки оптимальной хирургической тактики и адекватных лечебных программ

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс