Основные разделы медицины..

Клиническая симптоматика забрюшинных гематом при тупой травме живота и поясничной области

Это—поясничном и тазовом экстраабдоминальном синдроме с клиникой острого живота представлена следующими характерными симптомами: Ценным диагностическим методом в этих случаях является ректальное исследование, при котором в случае тазовых гематом можно выявить тестоватую, безболезненную припухлость по задней стенке прямой кишки в области Дугласова пространства. Ультразвуковое исследование  позволяет выявить или исключить наличие внутрибрюшных скоплений жидкости, травматические изменения структуры паренхиматозных органов  Из «прямых» признаков забрюшинной гематомы можно отметить визуализацию однородного анаэхогенного образования (при жидкой гематоме), либо гипоэхогенного с нечетким контуром (при имбибиции клетчатки). На ЯМР-томограммах кровь в забрюшинном пространстве визуализируется в двух вариантах: в виде ограниченного процесса  и в виде диффузного процесса (при имбибиции кровью забрюшинной клетчатки). Наличие скоплений крови в забрюшинном пространстве визуализируется четко, что связано с особенностью элементного состава крови. Определенными диагностическими возможностями при забрюшинной гематоме обладает обзорная бесконтрастная рентгенография брюшной полости и таза . Известным является и метод ангиографии, причем в последнее время он приобретает многих сторонников даже в острый период травмы  Диагностический лапароцентез применяется для диагностики забрюшинных гематом, особенно при их опорожнении в брюшную полость (наблюдается у 2 — 5  пострадавших) или при просачивании крови в брюшную полость через неповрежденную брюшину . В последнем случае для того, чтобы избежать ошибки и напрасной лапаротомии, предложен подсчет форменных элементов и амилазы после перитонеального лаважа для определения показаний к лапаротомии  Некоторые авторы рекомендуют после лапароцентеза проведение пробы РувилуаГрегуара: при положительном результате пробы выполняют срочную лапаротомию, при отрицательном — операцию производят после выведения больного из шока . Информационная ценность лапароцентеза составляет  Многие авторы в диагностике забрюшинных гематом широко применяют лапароскопию , а некоторые  — ретроперитонеоскопию. Диагностика забрюшинных гематом является трудной задачей, и, несмотря на разнообразие применяемых методов, забрюшинная гематома в 27 — 87  случаев выявляется лишь на операции , а в И  — при патологоанатомическом исследовании

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс