Основные разделы медицины..

Снижение внутрибрюшного давления

Проводят интенсивную поддержку до полной компенсации показателей объема циркулирующей крови, гемоглобина и гемокрита крови, согревание пациента; механическую вентиляцию легких. Одним из неблагоприятных эффектов повторных операций и тугой тампонады брюшной полости является развитие АКС . может быть достигнуто путем снятия цапок с передней брюшной стенки. В случаях некупируемой интраабдоминальной гипертензии выполняется релапаротомия по жизненным показаниям. Следует учесть тот факт, что быстрое завершение реанимационной терапии является выигрышным, однако если гемостаз оказывается неэффективным, то продолжающееся кровотечение в палате интенсивной терапии усугубляет нарушения, вызванные порочным кругом кровопотери . Поэтому целесообразен мониторинг отделяемого из брюшной полости, показателей свертывающей системы крови под воздействием медикаментозной коррекции, а также борьба с гипотермией путем общего согревания пациента. С этой целью применяют обкладывание пострадавшего теплыми грелками, непрерывное артериовенозное согревание по методу Gentilliso. Для коррекции кислотнощелочного состояния назначают натрия бикарбонат . В этот период целесообразно введение компонентов крови, включая эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму, криопреципитат . IV            этап — релапаротомия для окончательных восстановительных хирургических мероприятий. Срочное оперативное вмешательство также показано пострадавшим с продолжающимся кровотечением, несмотря на коррекцию свертывающей системы крови, гипотермии и ацидоза, ангиографическую су персе лективную эмболизацию кровоточащих сосудов. Однако оптимальные сроки окончательных оперативных вмешательств не ранее 24 часов от первичной операции . В случаях первичного закрытия брюшной полости полиэтиленовой пленкой релапаротомия выполняется не ранее 48 — 72 часов, так как к этому времени уменьшается отек органов брюшной полости и забрюшинного пространства. определение показаний к реконструкции брюшной стенки. Проблема возникает у пострадавших, которым выполнялись множественные отсроченные релапаротомии, полная или частичная потеря передней брюшной стенки из-за травмы или инфекции

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс