Основные разделы медицины..

Первичное восстановление

Во многих публикациях приводятся аргументы в пользу различий в хирургической тактике при лечении правого и левого фланков. Однако не все хирурги допускают по всему периметру ОК, учитывая анатомо-физиологические различия ее отделов, и предпочитают колостомию при неотложных заболеваниях или травме левой половины. Трансанальная интубация ТК трубкой с широким просветом на завершающем этапе резекции вдвое сокращает летальность, исключая необходимость превентивной колостомии . Введение через анус в просвет ТК широкой латексной трубки с резиновой манжетой, фиксированной рассасывающимся швом к задней губе анастомоза, обеспечивает самостоятельное разрешение несостоятельности швов на левой половине ОК и на прямой кишке  При ранениях подвижных отделов ОК многие авторы рекомендуют ушивание ран или первичную резекцию поврежденного участка с экстраперитонизацией; при повреждении малоподвижных сегментов считается целесообразным производить резекцию этих участков, дополняя ее, в случае необходимости, проксимальной разгрузочной колостомой  При резекциях правых отделов О К можно ограничиться декомпрессией тонкой кишки с помощью назогастроинтестинального зонда . Многие хирурги отмечают плохие результаты лечения при повреждениях правой половины ТК, объясняя анатомическими и функциональными отличиями ее от левой половины: более близкое расположение к срединной линии живота, более широкий диаметр, она почти всегда заполнена жидким кишечным содержимым, в составе которого имеются активные ферменты и около 400 видов преимущественно анаэробной микрофлоры (кишечная палочка и другие условно-патогенные энтеробактерии, лактобациллы, фекальные стрептококки)

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс