Основные разделы медицины..

Колото-резаные панкреатодуоденальные ранения

Важно отметить, что пересечение главного панкреатического протока является источником таких осложнений, как парапанкреатит, ферментативный, а в дальнейшем гнойный перитонит. Ранение сосудов забрюшинного пространства усугубляется формированием у этой категории больных забрюшинной гематомы. Разрывы ПЖ в области хвоста часто сочетаются с повреждением селезенки, а разрывы тела ПЖ с повреждениями желудка, мезоколон, ранением тонкой кишки и ее брыжейки, печени. Значительную опасность представляют огнестрельные ранения ПЖ, которые сопровождаются высокой летальностью . Такая тяжесть исходов связана с большим объемом повреждений смежных органов, крупных сосудистых образований и с размозжением значительных участков паренхимы железы, приводящих к большому количеству гнойно-септических осложнений При развившемся посттравматическом ОП в брюшной полости часто определяются геморрагический выпот, стекловидный отек парапанкреатической клетчатки, очаги жирового некроза. Многие авторы едины в рекомендациях к проведению обязательной ревизии гематомы парапанкреатической клетчатки Целесообразен осмотр не только передней, но и задней стенки железы, а также проведение ревизии двенадцатиперстной кишки после ее мобилизации по методу Кохера. При подозрении на повреждение протока железы М. Balasegaram  предлагает производить интраоперационную ретроградную контрастную панкреатографию путем дуоденотомии и канюлирования протока железы. каждый пострадавший с травмой ПЖ должен рассматриваться как больной, страдающий посттравматическим ОП. Нормальный уровень амилазы в крови и моче в ранние сроки после травмы и фазность течения посттравматического ОП объясняются угнетением функции ПЖ в остром периоде вследствие шока и ограничением процесса. Поэтому во время операции необходимо, помимо ПЖ, осматривать большой и малый сальник, парапанкреатическую клетчатку, боковые каналы живота и корень брыжейки тонкой и толстой кишок. Отек и пропитывание указанных областей, а также очаги жировых некрозов свидетельствуют о посттравматическом ОП.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс