Основные разделы медицины..

Лечебнопрофилактические меры в отношении гнойно-септических осложнений

В предлагаемых классификационных шкалах отсутствует алгоритм при ранениях ТК с учетом кровопотери, как одного из важнейших факторов, определяющих тактику и методы выбора оперативного пособия при оказании хирургической помощи данной категории пострадавших. Таким образом, выбор хирургической тактики и объем оперативного пособия зависят от постоянных факторов: размера ран и количества раневых дефектов ОК, наличия и тяжести сопутствующих повреждений. Объем кровопотери, наличие и тяжесть травматического шока, проявления перитонита — непостоянные факторы, имеющие тенденцию к нарастанию с увеличением времени, прошедшего с момента травмы до начала лечения Диагностика повреждений ТК при открытых ранениях часто вызывает значительные затруднения. При открытых повреждениях живота абсолютно достоверными признаками ранения органов являются выпадение через рану сальника, кишечных петель или истечение из раны содержимого полых органов, включая содержимое ТК, при ее повреждении. Симптомы продолжающегося кровотечения и развивающегося перитонита являются достоверными признаками повреждения органов брюшной полости и достаточным показанием к лапаротомии. В настоящее время предложены простые и достаточно эффективные методы активной диагностики раневого канала при огнестрельных ранениях. Осторожное воздействие, исключающее насилие в продвижении по раневому каналу зажима или корнцанга, иногда служит достоверным признаком проникающего характера ранения. При затруднении продвижения инструмента рана рассекается на 3 — 4 см в продольном направлении, что позволяет проследить ход раневого канала до брюшины и подтвердить или исключить проникающий характер ранения. В последующем, после экономного иссечения и санации, раневой канал используется для дренирования брюшной полости. Контрастирование раневого канала — вульнеография — обладает невысокой диагностической ценностью, достигая 37,6

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс