Основные разделы медицины..

Ревизие гематомы

Следует производить даже при нетяжелой степени травмы  и стабильной гемодинамике пострадавшего. Что касается мелких кровоизлияний в забрюшинное пространство, то они более характерны для ушиба органа, нежели для повреждения его структуры. Ревизия должна быть произведена в случае пристеночной локализации этих кровоизлияний (парадуоденальных, параэнтеральных, параколональных). При мелких кровоизлияниях, обусловленных повреждениями органов, выполняется радикальная операция. Ненапряженные и непульсирующие гематомы брыжейки не подлежат ревизии (за исключением пристеночных). При множественных гематомах и при одиночной гематоме свыше 10 — 15 см в диаметре в брыжейке кишечника показана интубация кишечника с целью его декомпрессии и профилактики кишечной послеоперационной непроходимости. Это возможно выполнить только при стабильной гемодинамике больного и травме легкой степени тяжести . При тяжелой травме и нестабильной гемодинамике данная манипуляция не показана из-за ее травматичности. Локальные брыжеечные гематомы, возникшие при ранении, подлежат ревизии при стабильной гемодинамике больного. Локальные тазовые гематомы возникают при стабильных переломах костей таза. Такие гематомы не представляют угрозы для жизни. Они не прорываются в брюшную полость, не распространяются на полые и паренхиматозные органы забрюшинного пространства и не требуют специальных интраоперационных мер.

Следует отметить, что при переломах костей переднего полукольца таза (особенно лонных костей или лонного сочленения) возможно сопутствующее повреждение мочевого пузыря. Выполненная цистография подтвердит или исключит это. Локальная урогематома, возникающая при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря, должна быть ревизована и дренирована

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс