Основные разделы медицины..

Верхнесрединная лапаротомия

Она при адекватной укладке пациента на операционном столе позволяет хорошо обнажить печень в любом ее отделе, обработать зону повреждения печени, а также предупредить возможные осложнения в виде желчеи кровотечения, осмотреть другие органы брюшной полости для исключения сочетанных повреждений Первичная ревизия выполняется визуально и пальпаторно без выделения и пересечения связочного аппарата печени. Печеночным зеркалом отводят печень кверху и осматривают ее нижнюю поверхность, прилегающие органы, печеночно-двенадцатиперстную связку, крупные сосуды и впепеченочные желчные протоки. Пальпаторно изучают правую и левую поверхности печени, заканчивая каждый из этих осмотров введением в соответствующую зону тампонов с фиксацией их дистальных участков вне брюшной полости. Как правило, такой предварительный осмотр печени позволяет первично оценить хирургическую ситуацию, а также тактику и обьем повреждений печени. В случаях массивного поступления крови из паренхимы печени тампонаду осуществляют хирургическим полотенцем, плотно сдавливая лишь зону повреждения. Повторная тщательная ревизия печени выполняется исходя из имеющейся хирургической ситуации, после разъединения связочного аппарата. В первую очередь пересекается между зажимами круглая связка печени, оттягивается печень книзу и влево . Натягиваемая при этом серповидная связка рассекается ближе к париетальной брюшине на всем протяжении до коронарной связки. Левая доля печени достаточно легко мобилизируется путем рассечения левой треугольной связки. При этом она может быть полностью взята хирургом в случае обнаружения повреждения для выполнения временного гемостаза путем сдавления

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс