Основные разделы медицины..

Конструкция дренажа

Она проста, его легко изготавливали из обычной дренажной трубки. Ее проксимальный конец продольно разрезали длиной до 10 см, разводили в стороны и укладывали в зоне ушивания разрыва печени. За счет увеличения активной желобоватой поверхности фактически двух полутрубок исключается закунорка отверстий дренажа и увеличивается объем крови или желчи, подлежащий эвакуации. При необходимости такой дренаж можно подключать к системе активной аспирации. Предложенным дренирующим устройством достигается высокая степень и адекватность дренирования брюшной полости после операций при травматических повреждениях печени и профилактика возникновения подпеченочных абсцессов. Случаев задержки сгустков крови или желчи в наших клинических наблюдениях не отмечалось. После обработки разрывов диафрагмальной поверхности печени рекомендуется производить френикогепатопексию, а при разрывах свободного края печени — оментогепатопексию, суть которой заключается в прижатии печени к диафрагме путем наложения швов между поврежденным участком печени и париетальной брюшиной и мышцами диафрагмы в области края реберной дуги. В последние годы при повреждениях печени рекомендуют обширные резекции и лобэктомию. Однако, мы считаем, что в условиях сочетанных повреждений при Кт необходимость в проведении таких оперативных вмешательств возникает довольно редко. При повреждениях толстой кишки тактика лечения определялась с учетом множества факторов: объема и степени повреждения кишки, количества излившегося в брюшную полость содержимого, состояния брюшины, времени с момента Кт до начала оперативного вмешательства, наличия сочетанных повреждений других абдоминальных и экстраабдоминальных органов и тяжести состояния пострадавших с Кт. Это дает возможность принять оптимальное решение в каждом конкретном случае. Так, при проникающих разрывах стенки до 1  3 диаметра толстой кишки края разрыва экономно иссекают и ушивают двухрядным швом на атравматической игле, заканчивая операцию трансназальной интубацией тонкой кишки

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс