Основные разделы медицины..

Малое количество резекций селезенки

Оно обусловлено сложностью вмешательства. Выделение сегментарных артерий и вен, их лигирование и последующая резекция селезенки практически невыполнимы вследствие продолжающегося кровотечения, повреждения сосудистой ножки, наличия гематомы и тяжелого состояния пострадавшего. В таких ситуациях мы применяем способ клиновидной резекции селезенки (Патент Украины  26233), состоящий в достижении временного гемостаза, для чего максимально близко к воротам селезенки накладывается кровоостанавливающий зажим, пережимается сосудистая ножка и клиновидно иссекается поврежденная часть селезенки с оставлением участка вдоль прикрепления желудочно-селезеночной связки  Сохраненная ткань селезенки остается хорошо кровоснабженной, о чем свидетельствует кровоточащая раневая поверхность и ее обычный цвет. Окончательный гемостаз достигается путем наложения обвивного шва и сближения краев раны, имеюшей вид усеченного конуса. Следует заметить, что в данном случае желудочно-селезеночная связка играет роль сосудистой ножки для сохраненного участка селезенки. При поверхностных разрывах печени до 1,5 — 2 см раны не ушиваются, ограничиваясь электрокоагуляцией или тампонадой Тахокомбом. При глубоких разрывах, а также размозжении печени после удаления свободных сгустков крови и нежизнеспособных участков печени, имевших темно-фиолетовый цвет, кровоточащие сосуды и видимые желчные протоки перевязываются. После наложения швов брюшную полость дренировали по разработанной в клинике методике: на дно раны укладывали «расщепленный» дренаж — перфорированную дренажную, силиконовую или полихлорвиншговую трубку диаметром 1,0 — 1,5 см, поверх которой фиксировали участок большого сальника на ножке

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс