Основные разделы медицины..

Стремление к максимальному сокращению длительности полной окклюзии аорты

Учитывая объяснимое, наличие стабилизации гемодинамических показателей, достижения временного гемостаза и контролируемой интраоперационной ситуации являлось показанием к дозированному уменьшению окклюзии аорты в сроки до 20 минут. Дозированная окклюзия аорты осуществлялась эвакуацией части заполняющего баллон раствора под контролем систолического АД на верхних и нижних конечностях. Общее время окклюзии аорты не превышало 40 — 50 минут, при этом прекращение окклюзии аорты предпочтительно выполнялось постепенно в течение 5—10 минут. В процессе уменьшения степени окклюзии аорты с целью предупреждения возникающей центральной гиповолемии объем внутриаортальной реинфузии крови и инфузионной терапии увеличивался под контролем АД на верхних конечностях и показателей ЦВД. Кроме того, выполнялось профилактическое введение гидрокарбоната натрия и глюкокортикоидов для уменьшения выраженности метаболического ацидоза и реперфузионного синдрома. Длительность турникетного пережатия бедренной артерии не превышала 90 минут. Для удаления катетера содержимое баллона аспирировалось для его гарантированного спадения, катетер быстро извлекался, целостность артериотомной раны восстанавливалась наложением непрерывного однорядного шва, после чего удалялись турникеты, накладывались швы на подкожную клетчатку и кожу. Таким образом, полученные результаты характеризуют временную баллонную окклюзию аорты с внутриаортальной реинфузией как эффективный метод гемодинамической стабилизации и снижения интраоперационной кровопотери за счет достижения временного гемостаза у категории крайне тяжелых больных с продолжающимся неконтролируемым абдоминальным кровотечением, что позволяет проводить высокоэффективную внутриаортальную реинфузию излившейся крови

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс