Основные разделы медицины..

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Эффективной вентиляции и оксигенации высоким потоком кислорода с помощью носового катетера. При невозможности обеспечения адекватной оксигенации следует произвести интубацию трахеи и начать искусственную вентиляцию легких. Показаниями к интубации служат респираторный дистресс-синдром при шоке, тяжелая гипоксемия, декомпенсированный ацидоз или кома. Интубация обеспечивает защиту от аспирации при нарушенном сознании у больного.

При возбуждении, обусловленном гипоксией мозга, интубация с последующей вентиляцией оказывают быстрый лечебный эффект. Концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе следует поддерживать на уровне 100  для обеспечения максимальной доступности к тканям. Кроме того, уменьшение работы дыхания позволяет снизить потребность в кислороде. При тяжелом шоке интубацию и перевод больного на ИВЛ следует произвести в течении 15 мин с момента поступления пациента в палату интенсивной терапии. Препараты для индукции желательно использовать в умеренных дозах и обладающие минимальным кардиодепрессивным эффектом.

При гиповолемии может потребоваться предшествующая нагрузка жидкостью и использование вазопрессоров Для обеспечения постоянного внутривенного доступа очень эффективны и безопасны периферические венозные катетеры большого диаметра . При необходимости проведения инфузионной терапии в больших объемах возможна установка сразу двух таких катетеров. Катетеризацию центральной вены желательно проводить при наличии уже установленного периферического катетера и после введения некоторого количества инфузионного раствора, так как при выраженной гиповолемии существует высокий риск воздушной эмболии Эта процедура занимает больше времени и имеет большее количество осложнений, особенно при двигательном возбуждении больного. Катетеризация центральной вены целесообразна при трудном периферическом доступе, необходимости введения больших объемов жидкости и тщательного инвазивного мониторинга гемодинамики.

При септическом и кардиогенном шоке показана катетеризация артерии  для инвазивного мониторинга АД и газового состава артериальной крови.
Купить виагру в Сургуте http://vkak.ru/

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс